國人的精液質量正以每年1%的速度下降，你了解多少

中國中醫科學院西苑醫院男科進修生

浙江中醫藥大學博士生研究生劉磊

世界衛生組織（WHO）規定，夫婦不採用任何避孕措施生活1年以上，由於男方因素造成女方不孕者，稱為男性不育。

男性不育症不是一種獨立的疾病，而是由某一種或很多疾病與因素造成的結果。

隨著社會的發展，生活節奏日趨加快，生活壓力逐步增大，再加上環境污染日益嚴重等多種因素的影響，男性精液質量近年來呈下降趨勢，男性不育症患者逐漸增多。

目前，男性不育症發生率為10%左右。

其中單純女方因素約為50%，單純男方因素約為30%，男女共有約20%。

臨床上把男性不育分為性功能障礙和性功能正常兩類，後者依據精液分析結果可進一步分為無精子症、少精子症、弱精子症、精子無力症和精子數正常性不育。

一、嚴峻的現實

據WHO調查，15%的育齡夫婦存在著不育的問題，而發展中國家的某些地區可高達30%，男婦雙方原因各占50%，其中約10％～20％的患者為無精子症。

中國人口協會在2012年末發布報告稱，中國不孕不育患者已超過4000萬，占育齡人口的12.5%，目前更是上升至15%左右，其中25歲至30歲的人數居多；而在30年前，這個數字僅為3%。

越來越多的育齡夫婦深受困擾。

有關調查數據顯示，與三四十年前相比，男性每毫升精液所含精子數量已從1億個左右降至目前的2000萬到4000萬個。

所以世界衛生組織2010年發布的第五版《人類精液處理和檢驗實驗室手冊》中對精液質量評估標準也進行了下調。

我國人口和計劃生育委員會科學技術研究所對1981年~1996年間公開發表的，來源於北京、上海、天津等39個市、縣、256份文獻共11726人的精子分析數據進行研究後發現，我國男性的精液質量正以每年1%的速度下降，精子數量降幅達40%以上。

尤其是司機、白領等更是不育的高發人群，保護男人的精子，已經成為刻不容緩的大事。

二、引起不育的常見原因

（一）環境因素

越來越多的證據發現，環境因素同樣影響著男性生育力，與男性生育力的總體狀態相關。

環境污染含有環境激素的污染物種類很多，主要存在於農藥、化肥、殺蟲劑、洗滌劑、塑料製品、增塑劑、石棉、化學品、汽車尾氣、垃圾焚燒產生的氣體、某些重金屬以及化妝品中。

在人們經常接觸的200多種化合物中，60%以上對精子具有不可逆的毒性，另有20多種職業性毒物也會危害精子。

由於環境污染的日益嚴重，使男子精液的數量在過去的50年間幾乎減少了一半。

環境污染所造成的急性或慢性中毒，均可使睪丸中酶的活性降低，影響生精過程，畸形精子比例增高，其活力、穿透力、致孕率均在下降。

可以說，環境污染是精子的第一殺手。

它對人類更大的威脅在於：它具有潛伏性、持久性和不可逆轉性，在短期（幾年、十幾年）內人們不易察覺它的危害。

（二）不良生活方式

早出晚歸，休息、飲食沒有規律，工作高度緊張，身體時常處於疲勞狀態，這些都在潛移默化地影響精子的數量、質量和存活率。

抽菸、喝酒、電腦輻射等，對男性精子質量的影響迅速而顯著。

1.吸菸

抽菸嗜酒香菸中的尼古丁可以殺傷精子，造成精子發育不良，畸形、有缺陷的精子占的比例增高，甚至可以使精子的染色體突發變異，造成遺傳基因的改變。

吸菸過多還可引起精液中硫氰酸含量增高，從而抑制精子的活動力。

研究發現，吸菸者精液中精子濃度均勻值為2500萬個/毫升，明顯地比不吸菸者的濃度6300萬個/毫升低得多，精子活動能力也明顯降低；還有調查發現：煙齡越長，吸菸量越大，則精子的數量越少，精子的畸形率越高，精子的活動能力越低。

2.過量飲酒

現已證明，酒精可使睪丸酮的合成減慢，並影響睪丸酮的正常代謝，造成生殖腺功能低下，引起雌激素增多，影響精子的生成和精液的質量。

西方國家有些人喜歡酗酒，常在星期天喝得酩酊大醉，夜間同房後懷孕所生的嬰兒被稱為「星期天嬰兒」。

這些嬰兒往往體質很弱，發育不良，甚至畸形或痴呆。

因此，男士在計劃受孕前兩三個月最好少喝酒甚至不喝酒，以保證精子的質量。

男士過量飲酒還會造成陽痿或暫時性性無能。

3.肥胖

肥胖多由缺乏鍛鍊或飲食不節等原因引起，不僅會影響睪丸和生殖器的發育，還會引起體內的雌性激素相應的增加，妨礙精子的生成，影響精子的質量。

4.生殖器部位溫度過高

精子生成過程需要較低的溫度，睪丸處於溫度比體溫較低的陰囊內才能順利產生精子。

如果長期處於較陰囊溫度高2～3攝氏度的身體其他部位上，生精細胞發生不可逆的損害，也不能產生精子。

因此，任何使生殖器部位溫度過高的衣著、生活習慣和環境，比如喜歡穿緊身衣褲，習慣久坐，經常熱水坐浴或蒸桑拿等，都有可能使精子數量減少而影響受孕，甚至導致男性不育。

另外，穿緊身衣褲也會致使局部血流不通暢，影響睪丸生精功能。

（三）精神因素

心情不舒暢，情緒長期不穩定，可影響神經系統和內分泌的功能，使睪丸生精功能發生紊亂，造成少精。

所以，保持良好的情緒也是預防不育症所必須的。

其次，如果持續高度緊張或精神壓力大，會壓抑男性的性慾而影響生育。

（四）各種疾病

男性的病理狀態也可引起不育，如先天發育異常、性功能障礙、遺傳因素以及一些全身性疾病。

高血壓和糖尿病病人都可能影響到精子的數量和質量。

另外，甲狀腺功能疾病和性功能疾病等也可能影響生育能力。

同時，目前的攝護腺炎發病比例也比較高，而「男性更年期」更直接導致男性性腺衰退、性素缺乏。

有記者報導，在某地誌願捐精的1000多名男性中，大約有5%—6%的男性在之前的體檢中發現各種男性疾病。

比如：包皮發炎、生殖器畸形等，非但不能捐精子，還要馬上動手術。

因為捐精的質量要求非常高，合格捐精者的精子密度需達到6000萬/毫升以上，為正常男性的精子密度2000萬/毫升（這個標準即可生育）的3倍左右。

在志願者捐精之前，必須進行第一次免費的查體，結果竟然發現一部分志願者患有各種生理疾病。

如果不是查體，疾病就被疏忽了。

（五）飲食不調

精子生成需要營養物質的供給，飲食不調、營養不均衡均直接影響到精子的生成。

營養成分中的膽固醇、精氨酸、鋅與生育的關係最為密切。

膽固醇是合成性激素的重要原料；精氨酸是精子形成的必要成分；鋅是人體重要的微量元素，精液中鋅的含量比血漿中的要高近百倍。

鋅直接參與精子內的糖酵解和氧化過程，保持精子細胞膜的完整性和通透性，維持精子的活力。

鋅的缺乏會導致睪丸萎縮、精子數量下降、性功能減退，嚴重者甚至會喪失生育能力。

（六）晚婚致男性不育增多

通常來說，男性從40歲左右開始出現生育力下降，但大多數人50歲後仍有生育力。

年齡對男性整個生育活動的影響程度較輕，但卻可能增加女性流產的風險。

如今，「先立業、後成家」的觀念盛行，七成以上的男士希望等到有房、有車、事業小成以後再結婚。

目前結婚、生育年齡普遍推遲，而因為年齡大、壓力大等導致男性不孕不育的人群也大量增加。

男性生育最佳年齡應該在24至32歲。

而目前國內不育發病率和世界水平一致，平均每10對夫婦中就有一對夫婦不能生育。

所以有專家呼籲從後代健康角度而言，男士不妨「先成家、後立業」。

此外，濫用藥物也會產生不良後果。

目前已知有些抗癌藥、激素類藥、神經系統藥和心血管系統藥有影響睪丸產生精子的毒副作用，若超劑量長期服用可損害睪丸生精功能。

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