多囊卵巢綜合徵的治療方式
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多囊卵巢綜合徵屬於內分泌疾病,女性患有多囊卵巢綜合症也是一個很困擾的問題,多囊卵巢綜合症的治療也是需要時間,患上多囊卵巢綜合症疾病會有很多的症狀,每個患者的激素情況 以及病史 症狀不同治療方式也是不同的,那就說說關於多囊卵巢綜合徵的治療方式
第一是藥物治療
1、調節月經周期:定期合理應用藥物,對抗雄激素作用並控制月經周期非常重要。
①口服避孕藥:為雌孕激素聯合周期療法,孕激素通過負反饋一直垂體LH異常高分泌,減少卵巢產生雌激素,並可直接作用於子宮內膜,一直子宮內膜過度增生和調節月經周期;雌激素可促進肝臟產生性激素結合球蛋白,導致游離睪酮減少。
常用口服短效避孕藥,周期性服用,療程一般為3-6個月,可重複使用。
能有效抑制毛髮生長和治療痤瘡。
②孕激素後半周期療法,可調節月經並保護子宮內膜。
對LH過高分泌同樣有抑制作用。
亦可達到恢復排卵效果。
2、降低血雄激素水平:
①糖皮質類固醇:適用於多囊卵巢綜合徵的雄激素過多為腎上腺來源或腎上腺和卵巢混合來源者。
常用藥物為地塞米松,沒晚0.25mg口服,能有效抑制脫氫表雄酮硫酸鹽濃度。
劑量不宜超過每日0.5mg,以免過度抑制垂體-腎上腺軸功能。
②環丙孕酮:為17α-羥孕酮類衍生物,具有很強的抗雄激素作用,能抑制垂體促性腺激素的分泌,使體內睪酮水平降低。
與炔雌醇組成口服避孕藥,對降低高雄激素血症和治療高雄激素體徵有效。
③螺內酯:是醛固酮受體的競爭性抑制劑,抗雄激素機制是抑制卵巢和腎上腺合成雄激素,增強雄激素分解,並有在毛囊競爭雄激素受體作用。
抗雄激素劑量為每日40-200mg,治療多毛需用藥6-9個月。
3、改善胰島素抵抗:對肥胖或有胰島素抵抗患者常用胰島素增敏劑。
二甲雙胍可抑制肝臟合成葡萄糖,增加外周組織對胰島素的敏感性。
通過降低學胰島素水平達到糾正患者高雄激素狀態,改善卵巢排卵功能,提高促排卵治療的效果。
4、誘發排卵:對有生育要求者在生活方式調整、抗雄激素和改善胰島素抵抗等基礎治療後,進行促排卵治療。
誘發排卵時易發生卵巢過度刺激綜合徵,需嚴密監測,加強預防措施。
第二手術治療
1、腹腔鏡下卵巢打孔術
對LH和有利睪酮升高者效果較好。
此方法的促排卵機制為:破壞產生雄激素的卵巢間質,簡潔調節垂體-卵巢軸,使血清LH及睪酮水平下降,增加妊娠機會,並可能降低流產的危險。
在腹腔鏡下對多囊卵巢應用電針或雷射打孔,每側卵巢打孔4個為宜,並且注意打孔深度和避開卵巢門,可獲得90%排卵率和80%妊娠率。
針對於藥物治療效果不佳或者無效患者可以採用手術幫助排卵
2、卵巢楔形切除術
將雙側卵巢各楔形切除1/3可降低雄激素水平,減輕多毛症狀,提高妊娠率。
術後卵巢周圍粘連發生率較高,臨床已不常用。
溫馨提示:
多囊患者在飲食方面適宜清淡的食物,要儘量的避免食用刺激性比較強的食物,不宜吃含糖比較高的食物,最好選擇低血糖的食物,少吃含飽和脂肪酸與氫化脂肪酸食品,適量運動對病情都是有幫助的
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