月經不調、肥胖、不孕……可能跟它有關
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月經不調？肥胖？不孕？
這些問題經常困擾著我們，究其原因發現可能都與它有關——多囊卵巢綜合徵
多囊卵巢綜合症
多囊卵巢綜合症是最常見的婦科內分泌疾病之一，臨床上以雄激素過高的臨床或生化表現、持續無排卵、卵巢多囊改變為特徵，常伴有胰島素抵抗和肥胖，是導致婦女月經紊亂及不孕症的常見原因之一。
多囊卵巢綜合症的臨床表現主要包括以下幾個方面：
1、月經失調：是最主要的症狀，多表現為月經稀發(周期35天—6個月)或是閉經。
也可表現為不規則出血，月經周期或經期或經量無規律性。
2、不孕：因為多囊卵巢綜合徵持續無排卵而導致不孕;子宮內膜容受性改變，受孕率比正常女性低，且懷孕後自然流產率高。
3、肥胖：有50%的患者肥胖。
肥胖主要與胰島素抵抗、雄激素過多有關。
4、多毛、痤瘡：是高雄激素的最常見表現，陰毛濃密，也有上唇細須或乳暈周圍有長毛出現等。
5、黑棘皮症：陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚皺褶部位出現灰褐色色素沉著，皮膚增厚，質地柔軟。
是不是多囊看看醫生是如何判斷的？
多囊卵巢綜合症的診斷是排除性診斷：
① 稀發排卵或無排卵 ;
② 高雄激素的臨床表現和(或)高雄激素血症;
③ 卵巢多囊改變：超聲提示一側或雙側卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個，和(或)卵巢體積≥10ml;
④ 3項中符合2項並排除其他高雄激素病因。
多囊卵巢綜合症是怎麼造成的呢?
它的病因至今尚未明確。
目前的研究認為，它可能是由於某些遺傳基因和環境因素相互作用所導致的。
好吃甜食、油膩飲食，肥胖、少運動及生活作息不規律女性出現多囊卵巢綜合徵的幾率也會高一些。
那麼，得了多囊卵巢綜合症該怎麼治療呢?
最有效的手段就是控制和管理。
通過科學的「飲食-運動-行為矯正」，調整不合理的生活方式是對多囊卵巢綜合徵非常有效的處理方式，包括適當的放緩工作生活節奏、張弛有度、早睡早起、多運動、健康飲食等。
多囊卵巢綜合徵患者中，約有50%的患者存在肥胖或體重超重者。
肥胖不止是「很難買衣服」、「影響形象」，還會對內分泌、代謝、生育能力造成不良影響。
通過減肥可以改善胰島素抵抗、高胰島素血症和高雄激素血症，從而恢復排卵、恢復月經，使受孕機會大大增加，流產機會減小，並減輕多毛和痤瘡症狀。
減肥還可以降低心血管疾病、糖尿病與子宮內膜癌的風險。
除了日常生活方式調節外，定期合理應用藥物對控制月經周期、對抗雄激素作用也是非常重要的。
藥物治療包括四個方面：調整月經周期、降低血雄激素水平、改善胰島素抵抗和誘發排卵。
調節月經可選擇口服短效避孕藥(如：達英-35)。
達英-35既有避孕的效果，又可改善痤瘡、多毛等。
療程一般為3-6個月，可重複使用。
也可選擇用孕激素進行後半周期治療，可調節月經並保護子宮內膜，降低子宮內膜癌風險。
有部分患者是有生育要求的，看到醫生開達英-35可能會有疑慮：我是想生小孩的呀，很著急要，醫生為什麼給我開避孕藥呀?這是個認識的誤區，達英-35不僅僅起避孕的作用，還有調整月經周期，抗高雄激素等作用。
雖然服藥期間是有避孕的作用，但更多的是針對多囊卵巢綜合徵患者月經稀發、高雄激素等表現起到治療作用。
只有糾正了內環境的紊亂，才可能給寶寶創造一個適合生長的條件。
否則，直接促排卵有可能失敗，受孕後也容易流產，這就叫「磨刀不誤砍柴工」。
降低血雄激素水平的藥物可選擇地塞米松、環丙孕酮、螺內酯等。
對肥胖或有胰島素抵抗者常用胰島素增敏劑二甲雙胍來改善胰島素抵抗，通過降低血胰島素水平達到糾正患者高雄激素狀態、改善卵巢排卵功能、提高促排卵治療效果的目的。
對有生育要求的育齡期女性，在調整生活方式的基礎上，抗雄激素和改善胰島素抵抗後，可進行促排卵治療。
可選用克羅米芬、來曲唑等。
在促排卵過程中需注意卵巢過激綜合徵的可能，需要加強監測，注意預防。
若藥物治療失敗，如果符合人工授精或者試管嬰兒的指征，可以考慮輔助生殖治療。
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