警惕越來越「女漢紙」？可能是多囊！

多囊卵巢綜合徵相信大家都不陌生，

小編學生時代，就有一位室友是多囊……

人很瘦，體毛麼，emmm……

我不知道！

那麼多囊卵巢綜合徵到底是什麼呢？

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傳說中的多囊卵巢綜合徵

多囊卵巢綜合徵 (polycystic ovarian syndrome，PCOS），是一種常見的婦科內分泌疾病，累及5%-10%的育齡婦女（中國尚無確切患病率報導），占無排卵性不孕症患者的30%-60%[1]。

圖來自網絡

其病因至今尚不清楚，可能為多基因異常和一些環境因素的相互作用所致：

1.遺傳因素：部分患者存在家族聚集性，可能與常染色體顯性遺傳有關；

2.環境因素：如孕婦暴露於高雄激素環境，胎兒成年後易發生無排卵的多囊卵巢；

3.體質因素：肥胖可與PCOS發展相互促進。

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PCOS除了多毛，還有哪些臨床表現？

正如其名「綜合徵」，它不僅僅是一種疾病，而是一組臨床表現多樣的慢性內分泌紊亂，臨床上主要表現為「下丘腦——垂體——卵巢「性腺軸異常所引起的症狀：

■ 月經失調

常在初潮後出現，主要表現為月經稀發、經量少或閉經，少部分患者量多或不規則出血。

■ 不孕

由於持續無排卵狀態，導致不孕，異常的激素環境易致流產。

■ 多毛

PCOS病人呈現不同程度多毛，陰毛呈男性型分布、濃密，發生率為17%-18%[2]

■ 痤瘡

皮膚油脂分泌旺盛，痘痘不停。

■ 男性化

極少數病人出現聲音低沉、喉結突出等男性化特徵。

■ 肥胖

40%-60%的PCOS病人BMI≥25，且多為腹型肥胖（腰圍/臀圍≥0.8）。

■ 黑棘皮症

局部皮膚或大或小的天鵝絨樣、角化過度、灰棕色病變，常分布在頸後、腋下、外陰、腹股溝等皮膚皺褶處。

■ 其它健康風險

流產率高；妊娠期高血壓、糖尿病發病風險增加；心理障礙發生率增高；子宮內膜癌、心血管疾病發病率增高等。

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PCOS有哪些檢查項目？

■ 體格檢查

A、身高、體重、血壓

B、乳房發育、有無乳汁分泌

C、體毛: 包括腋毛和陰毛

D、有無黑棘皮症、痤瘡

E、婦科檢查[3]

■ 實驗室檢查

促甲狀腺激素、泌乳素、睪酮、脫氫表雄酮、促性腺激素、17-羥孕酮、抗穆勒氏管激素、皮質醇、糖化血紅蛋白、空腹血糖水平、2小時糖耐量實驗（2小時OGTT）

■ 超聲

觀察卵巢組織學改變及評估其功能

■ 其他

如病理檢查，子宮內膜活檢，觀察內膜有無異常增生，指導治療。

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聚焦PCOS的診斷標準

月經稀發或閉經或不規則陰道出血是診斷的必須條件；另外再符合下列2項中一項，即可診斷為疑似PCOS[4]

高雄激素的臨床表現或高雄激素血症

超聲表現為PCO（一側或雙側卵巢內直徑2-9 mm的卵泡數≥12 個，或卵巢體積≥10 cm3）

同時排除以下疾病：

A、甲狀腺功能異常

B、高PRL血症（高催乳素血症）

C、遲髮型腎上腺皮質增生，21羥化酶缺乏症

D、柯興綜合徵

E、原發性卵巢功能低下或卵巢早衰

F、卵巢或腎上腺分泌雄激素的腫瘤

G、功能性下丘腦性閉經

H、其他：藥物性或特發性多毛

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想知道的PCOS治療方法有哪些嗎？

一般治療

對於患有PCOS的胖美眉來說，減輕體重（減肥！！！）對於治療PCOS意義重大。

肥胖可與PCOS發展相互促進。

所以，胖美眉們別再逃避了，多做運動和調整生活方式，不僅可以減輕疾病困擾還能增加顏值，趕快行動起來吧。

藥物治療

■ 調整月經周期

使用口服避孕藥及孕激素調節月經周期，不僅可以使月經規律，還能降低血中游離睪酮，起到有效抑制毛髮生長和治療痤瘡的效果。

除此之外，還可調節月經周期以及抑制子宮內膜過度增生預防子宮內膜癌。

■ 高雄激素血症

根據作用機理不同，臨床上用於治療高雄激素血症的藥物分為以下幾類[5]。

糖皮質激素：該類藥適用於腎上腺過多分泌雄激素的PCOS患者，常用藥物為地塞米松。

口服避孕藥：中國PCOS專家共識及AES指南均推薦短效口服避孕藥可用於高雄激素血症的治療。

以複方醋酸環丙孕酮（達英-35）為首選，通過抑制LH分泌使體內雄激素降低達到治療效果。

螺內酯：抑制卵巢和腎上腺合成雄激素、增強雄激素分解，並可在毛囊處減弱雄激素作用。

對於口服避孕藥不能改善的多毛症，AES建議可選擇螺內酯治療。

胰島素抵抗：胰島素抵抗首選通過減重和調節生活方式治療。

對於出現不明原因肥胖、食慾過旺等胰島素抵抗症狀的患者，可採用二甲雙胍治療。

誘發排卵：對有生育要求者在生活方式調整、抗雄激素和改善胰島素抵抗等基礎治療後，進行促排卵治療。

氯米芬（CC）為一線促排卵藥，CC抵抗者可給予二線促排卵藥，如促性腺激素、芳香化酶抑制劑等。

對於多次促排卵仍未懷孕或輸卵管阻塞的女性，可以選擇試管嬰兒解決生育問題。

手術治療

包括腹腔鏡下卵巢打孔術和卵巢楔形切除術，因為手術治療可能出現卵巢功能低下、盆腔粘連等問題，故一般不推薦手術治療。