多囊卵巢綜合徵( PCOS)
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多囊卵巢綜合徵( PCOS)是青春期和育齡期女性常見的內分泌疾病之一，PCOS 的發病率占育齡期女性的5%～10%，臨床上以持續性無排卵、高雄激素水平、胰島素抵抗及高胰島素血症等為主要特徵，甚至可致使心血管疾病、非胰島素依賴型糖尿病及子宮內膜癌等疾病的發生。
PCOS發病的病因尚不明確，大部分研究者認為其發病機制是由環境因素和遺傳因素相互影響所導致的。
對於PCOS 的治療，現今國內外並無一套統一確切的治療方案，目前提倡個體化綜合治療為主，就是在恢復正常的月經周期、促進排卵和解決不孕的同時，還需防範心血管系統疾病、糖尿病、卵巢衰竭以及子宮內膜癌的發生。
PCOS的治療
一般治療
控制飲食和增加運動量對於肥胖型多囊卵巢綜合症至關重要。
有研究發現肥胖的PCOS 患者體重減輕5%，月經恢復規律者占89%，自然受孕者占30%，同時改善血脂水平、高胰島素和高雄激素水平，減輕痤瘡、多毛症狀，甚至可以避免 PCOS 患者的遠期併發症，如糖尿病、高血壓、高血脂和心血管疾病等代謝綜合徵。
藥物治療
調整月經周期
月經周期不規律、稀發、閉經及不規則陰道出血是PCOS女性月經異常常見的症狀，治療上常采雌孕激素聯合周期療法或孕激素後半周期療法，定期合理用藥至關重要。
調節月經周期最常用藥物為口服避孕藥，達英-35（含醋酸環丙孕酮 2mg 和炔雌醇35ug）是治療 PCOS 常用藥物。
胰島素抵抗的治療
二甲雙胍是最常用的胰島素增敏劑，對存在糖耐量異常，胰島素抵抗和(或)肥胖的患者尤為適合。
二甲雙胍常見噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道不適症狀，這些症狀為劑量依賴性。
少見的不良反應為乳酸酸中毒、心肝腎功能損傷，有相關病史或使用靜脈造影劑者不宜使用，目前二甲雙胍用於妊娠婦女尚存在爭議。
促排卵治療
枸櫞酸氯米芬是 PCOS 患者一線促排卵治療藥物，對高雄激素血症和高胰島素血症的環境沒有影響。
該藥有弱的抗雌激素作用，可影響宮頸粘液，精子不宜生存與穿透，並影響輸卵管蠕動及子宮內膜發育，不利於胚胎著床，致使妊娠率降低，流產率升高。
常於撤退性出血或自然月經的第 5 天開始用藥。
手術治療
腹腔鏡下卵巢打孔術(LOD)主要破壞卵巢間質，使雄激素產生降低，間接調節垂體-卵巢軸的功能，使血清 LH 及睪酮水平下降，促進排卵，提高妊娠率。
對體重指數<34kg/m2，血清 LH 及游離睪酮水平高的患者治療效果較好。
參考文獻
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