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如何看待多囊卵巢綜合徵？

2020-10-28

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多囊卵巢綜合徵為何會導致不孕？我相信這都是大家想知道的原因。

我來簡潔的小結一下：內分泌是罪魁禍首！其中最明顯的就是

高雄激素。

高雄激素、排卵障礙、卵巢出現多個囊三個病變結合出現稱為多囊綜合徵。

多囊卵巢的病因至今不明了，但這種病症至少是多種因素共同作用的結果。

其發病相關因素主要和胰島素抵抗、遺傳等有關。

胰島素可以促進機體吸收利用葡萄糖，當促進作用無法實現時則稱為胰島素抵抗。

葡萄糖吸收不順利，身體會以為胰島素分泌不足，從而不斷產生更多的胰島素。

胰島素一旦過多，就會刺激腎上腺和卵巢產生過多的雄性激素。

雄激素會轉化為雌酮（E1），從而增加垂體黃體生成素（LH）的分泌。

過多的LH合併過多的胰島素，將會過度促分裂卵泡膜細胞和卵巢間質細胞，卵泡大量增加。

然而，促進卵泡成熟的促卵泡激素（FSH）卻沒有升高。

FSH相對不足，卵泡發育停滯，無優勢卵泡排處，卵巢多囊。

最終導致不孕。

多囊卵巢綜合徵有哪些症狀？

常見的多囊卵巢綜合徵有如下症狀：

1.不規律的月經周期：月經失調往往包括月經的缺失、月經不規律或過於頻繁、月經量多以及不可預測的月經周期。

2.不孕：多囊卵巢綜合症是女性不孕的最常見因素。

3.肥胖：超過80%的患有多囊卵巢綜合症的女性都出現肥胖的表現。

4.過多的毛髮生長在臉部、胸部、腹部或大腿上部，這種情況往往被稱為多毛症，約70%的患有多囊卵巢綜合症的女性會出現。

5.嚴重的痤瘡：痤瘡往往發生於青春期之後，而且常規治療手段無法治癒。

6.皮膚出油

7.黑棘皮症：皮膚出現變厚的、增黑的斑塊。

8.卵巢出現許多小囊腫。

如果以上症狀出現，尤其是綜合出現，可能會影響受孕，應及時就醫。

多囊卵巢綜合徵的相關檢查？

國際上不同學會對於多囊卵巢綜合症的診斷標準並不一致，不過都會超聲檢查卵巢，並積極排除導致雄激素過高的其他病因。

中華醫學會婦產科分會推薦使用ESHRE（歐洲人類生殖和胚胎學會）與ASRM（美國生殖醫學會）推薦的診斷標準：

1.稀發排卵或無排卵——閉經、月經稀發、月經規律卻無排卵等；

2.高雄激素表現和/或高雄激素血症——痤瘡、多毛；血清總睪酮、游離睪酮指數、游離睪酮等高於正常範圍；

3.超聲波可見卵巢多囊性改變——一側或雙側卵巢直徑2~9mm卵泡數量大於等於12個、卵巢體積大於等於10cm2

此外，醫院還可能會進行另外一些輔助檢查：

1.體格檢查——血壓、BMI、腰圍，確定有無高血壓和肥胖；

2.促甲狀腺激素（TSH）、催乳素（PRL）、17-羥孕酮測定——排除甲狀腺異常和高催乳素血症引起的雄性激素過高；

3.口服糖耐量試驗——檢查胰島素異常是否引起糖尿病；

4.空腹測血脂、脂蛋白——檢查雄激素、胰島素異常是否引起脂代謝異常；

5.LH/FSH測定——多囊卵巢患者FSH值正常偏低，60%情況下LH偏高；

6.空腹胰島素水平——接受促排卵治療的備孕女性通常需要檢測空腹胰島素水平；等。

多囊卵巢綜合症的治療？

對於多囊卵巢綜合症來說有多種治療方式，治療方案往往根據每個女性的症狀而有所不同。

針對有多囊卵巢綜合症的備孕女性，治療主要集中在月經周期調整、治療高雄性激素與胰島素抵抗，以及促排卵。

口服避孕藥和孕激素後半療法（口服孕激素）可以有效調整月經周期；口服達英-35可以治療雄激素過高；二甲雙胍則是針對肥胖和胰島素抵抗的患者；氯米芬、尿促性素（hMG）、腹腔鏡下卵巢打孔都是促排卵療法。

注意，促排卵6個月經周期後依舊無排卵或無妊娠者，需採取體外受精、胚胎移植等輔助手段加以治療。

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