大部分多囊卵巢綜合徵患者都忽視了很重要的一點

在過去提到多囊卵巢綜合徵很多人表示搖頭不知，完全沒有聽說過，而如今隨著不孕不育的人群日漸增長，多囊卵巢綜合徵也變成一個在門診經常被提及的疾病，特別是有點肥胖的或者體毛比較明顯的未孕女性都很擔心自己是患有多囊，多囊卵巢綜合徵同時也是月經紊亂女性的常見病因。

這不，前幾天周杰倫妻子昆凌就被爆出患有輕微多囊卵巢綜合症的消息。

那麼今天我們就系統對多囊卵巢綜合徵做一個充分的科普。

另外大部分多囊卵巢綜合徵患者都忽視了很重要的一點，其實對於患有多囊卵巢綜合徵的人來說，調節生活方式和積極治療同樣重要，此點下文末我們將進行講道！

多囊卵巢綜合徵是什麼？

多囊卵巢綜合徵（PCOS）是生育年齡婦女常見的一種複雜的內分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血症（婦女體內男性激素產生過剩）為特徵，主要臨床表現為月經周期不規律、不孕、多毛和/或痤瘡，是最常見的女性內分泌疾病。

1935年Stein和Leventhal歸納為閉經、多毛、肥胖及不孕四大病症，稱之為Stein-Leventhal綜合徵（S-L綜合徵）。

PCOS患者的卵巢增大、白膜增厚、多個不同發育階段的卵泡，並伴有顆粒細胞黃素化。

PCOS是II型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血壓綜合徵以及子宮內膜癌的重要危險因素。

PCOS的臨床表型多樣，目前病因不清，PCOS常表現家族群聚現象，提示有遺傳因素的作用。

患者常有同樣月經不規律的母親或者早禿的父親；早禿是PCOS的男性表型，女性PCOS和男性早禿可能是由同一等位基因決定的；高雄激素血症和/或高胰島素血症可能是多囊卵巢綜合徵患者家系成員同樣患病的遺傳特徵；在不同診斷標準下作的家系分析研究經常提示PCOS遺傳方式為常染色體顯性遺傳；而應用「單基因-變異表達模型」的研究卻顯示PCOS是由主基因變異並50%可遺傳給後代。

臨床醫生診斷一個患者是否有多囊卵巢綜合徵，往往是需要看以下3個標準中是否有兩個或兩個以上：1. 排卵障礙；2. 高雄激素表現；3. 卵巢多囊樣改變。

當然一個嚴格的臨床診斷還需要排除一些其它方面的問題，譬如甲狀腺病、高泌乳素血症、非典型先天性腎上腺皮質增生症等，這些疾病也可能會導致患者有閉經、高雄的表現出來。

那麼多囊卵巢綜合徵還有其他什麼表現？

短暫的月經稀發本身倒不是有什麼危害，但是月經稀發往往是因為卵巢沒有排卵，因此多囊卵巢綜合徵的患者往往會有不孕的問題，這並不是意味著多囊卵巢一定不孕，而是不孕症發生的機會相對較高。

不排卵的月經周期，缺乏黃體的生成，相對而言缺乏孕激素。

孕激素對於子宮內膜是有保護作用的，若是子宮內膜長期在雌激素的刺激下，容易發生子宮內膜單增生性改變，甚至癌變，所以子宮內膜癌也是多囊卵巢綜合徵患者一個長期的風險。

多囊卵巢綜合徵的病人，往往會合併有身體代謝方面的異常，主要表現為高脂血症、肥胖、胰島素抵抗，這些患者也容易發生有糖耐量遞減（糖尿病的前期）和糖尿病。

而這些是多囊卵巢綜合徵患者長期的風險。

在產科方面，多囊卵巢綜合徵的患者在懷孕過程中容易發生早產、妊娠期糖尿病和並發高血壓的風險。

其它的合併風險還包括出現夜間呼吸暫停綜合徵、皮膚黑棘皮樣改變、抑鬱焦慮症。

多囊卵巢綜合徵該如何治療呢？

不同階段應該有不同的目標。

不要指望治癒疾病，需要從飲食、生活習慣改變和藥物治療等全方位進行治療。

首先對於有肥胖的患者，通過運動、飲食等生活方式的調整，減輕體重，是有助於疾病的緩解。

有些患者通過運動也有可能恢復正常的月經。

鍛鍊也有助於改善體內的胰島素水平。

若是在生育之前，若長期不能恢復到正常的月經周期，可以服用口服避孕藥來進行月經周期的調整，短效避孕藥是相對來說是比較安全的藥物，很多患者有擔心長期口服避孕藥的副作用，其實對於多囊卵巢綜合徵的患者，口服避孕藥帶來的益處是超過風險的。

長期口服避孕藥的時候需要額外補充些維生素B12。

對於有生育要求的患者，可以先嘗試自然受孕，若是有一年受孕困難，可以考慮用藥物來進行促排卵治療。

對於PCOS的促排卵治療是分階段的，最常用的促排卵藥物是克羅米芬，近些年來，萊曲唑用於促排卵治療中也越來越多。

若是一線的用藥不能有效促排卵，也可以進一步用FSH、hCG打針來促排卵，有些患者若是在行腹腔鏡不孕症檢查的時候，也可以採用卵巢打孔的方式來輔助排卵。

已經完成生育的多囊卵巢綜合徵患者，重要的是維持月經的周期，避免子宮內膜過度刺激導致的子宮內膜癌發生的風險，此時可以口服避孕藥、孕激素或者曼月樂環來進行抗雌激素的治療。

多囊卵巢綜合徵去醫院看應該掛什麼科室？

因為多囊卵巢綜合徵PCOS往往會可能合併有高胰島素血症、胰島素抵抗、糖耐量遞減、糖尿病、肥胖、冠心病等這些異常問題，研究表明中年PCOS患者發生糖尿病的普通人群的6.8倍，因此往往需要內科、內分泌科和營養科的協助調理血糖、營養、體重控制的問題。

合併有呼吸暫停的情況需要呼吸科、口腔科、五官科的協助處理.

其實對於患有多囊卵巢綜合徵的人來說，調節生活方式和積極治療同樣重要!

一、最根本的是治療多囊性卵巢綜合症

即治癒多囊卵巢綜合症，把內分泌調節好。

這時候，可能有些女性患者就有了疑問，我想減肥，您怎麼讓我治病了?這不是誤導嗎?在此，四川省生殖專科醫院馮春香老師表示，要首先說明的一點，雖然多囊卵巢綜合症一般不會有比如疼痛、無力等特別症狀，但是對女性朋友的傷害卻十分大，首先就是不孕，再次反映出你內分泌的失調。

如果單純的減肥，而不調節內分泌，那是治標不治本，根本不會成功。

二、飲食調整

在多囊卵巢綜合徵的治療中，飲食控制和治理很重要，治療重點是降低碳水化合物和脂肪攝入比率，以遏制胰島素拒抗;多囊卵巢綜合症減肥減輕體重以平抑異常促性腺激素和雄激素分泌。

通過控制飲食、加強運動和鍛鍊也能夠獲益良多。

因此，多囊卵巢綜合徵減肥法面對眾多的多囊卵巢綜合徵患者，以及大量具有月經紊亂，臉上長滿痤瘡，身上多毛的胖姑娘，即所謂的疑似患者，醫生的觀點總是多運動、控制飲食。

三、加強體質鍛鍊

多囊卵巢綜合症的一個典型症狀就是肥胖，怎樣才能減少體內多餘的脂肪?最科學、最有效的方法就是減少飲食量，限制飲食結構並增加體育鍛鍊和體力活動。

目前，比較有效的流行方法是徒手有氧運動+器械有氧運動+科學的膳食結構(低熱量、低脂肪、高蛋白)。

另外一個就是多參加體育活動。

它不僅能夠使你減少脂肪，而且能增強肌肉耐力，使你的身體健康、布滿活力，這是任何減肥方法也替換不了的。

多囊卵巢綜合症肥胖減肥前最好先稱一下體重，減肥過程中每兩周稱一次，觀察體重的變化情況。

假如體重變化不大且沒有疲憊感，可適當增加鍛鍊的次數和組數。

並多參加一些室外運動，如：慢跑、爬山、騎自行車、打羽毛球、保鈴球、跳澠和游泳等。

四、改變心理狀態

用一個自信和愉快的心態迎接挑戰。

往往有患者認為多囊是不治之症，從而情緒悲觀，甚至出現厭世的情緒。

對於多囊卵巢綜合症，治療的信心、心情十分重要，只有這個充滿信心的心態才能去戰勝疾病。

如果暫時沒有生育要求，最主要的就是月經正常，那就控制體重，體重降下來了基本上月經周期就能正常。

多囊的人群中30-60%的人都有肥胖，有研究顯示，改變生活方式、積極減肥、控制體重也能很大程度上改善多囊卵巢綜合徵的症狀。

當體重下降7%-15%時，便可以改善多毛、痤瘡、月經紊亂問題，改善卵巢的排卵功能，而體重下降10kg，可減少胰島素水平40%，減少睪酮水平3.5%，並有可能恢復排卵。