多囊卵怎麼辦

多囊卵巢綜合徵（polycystic ovary syndrome，PCOS）是常見的婦科內分泌疾病，以高雄激素血症、稀發排卵或無排卵，以及卵巢多囊樣改變為特徵，常合併胰島素抵抗。

其確切病因尚未完全清楚，現有研究表明，PCOS發病是遺傳因素與環境因素共同導致的。

目前沒有根治的方法，但合理、規律的治療可以改善其症狀及併發症。

調整生活方式：即飲食控制和適量運動，是肥胖型PCOS患者的一線治療。

低糖、低脂飲食，配合適量的運動，建議每周3-4次的有氧運動，如快走、慢跑、游泳、健身操等，每次持續時間為40-50分鐘或更長，要求運動時心率達120-130次/分。

控制月經周期：由於PCOS患者長期無排卵，子宮內膜長期受雌激素的持續作用，缺乏孕激素的拮抗作用，其發生子宮內膜增生性病變，甚至子宮內膜癌的幾率增高。

定期給予孕激素或含低劑量雌激素的雌孕激素激素聯合的口服避孕藥可很好的調整月經周期，保護子宮內膜，防止子宮內膜增生性病變。

臨床最常應用的是達英-35（炔雌醇35ug+醋酸環丙孕酮2mg），因其成分中醋酸環丙孕酮有獨特的降雄激素作用。

如果無生育要求，建議達英-35按照周期治療，月經周期第5天（即月經見血第5天）開始，每天一片，連服21天，至少服用3個月，可根據需要酌情繼續服用。

如果有生育要求，服用達英-35三個月後，除外其他不孕因素，可以採取監測排卵或者促排卵的方式試孕。

試孕3個月後，如果不能妊娠，需複診評估是否需進一步檢查。

胰島素抵抗治療：有胰島素抵抗患者採用胰島素增敏劑，常選用二甲雙胍，850-1500mg/d，根據患者情況選擇劑量，主要副作用為消化道症狀，表現為噁心、腹瀉、嘔吐等，餐中服用可減輕症狀。

服用至妊娠可停藥。

維生素D缺乏治療：我中心研究表明，維生素D可改善PCOS不孕患者妊娠率。

對於維生素D缺乏患者，建議每天戶外運動，曬一個小時太陽，根據維生素D缺乏情況，適當輔以補充維生素D藥物治療，至妊娠停藥。

有生育要求的PCOS患者，除上述治療外，還可能需要誘發排卵治療：部分 PCOS患者糾正高雄激素血症和胰島素抵抗後仍未恢復排卵，此時需藥物誘發排卵。

氯米芬為一線的促排卵藥物，價格低廉，口服給藥方便，副作用相對小，一般治療不超過6個周期，如無效可採用促性腺激素。

若以上方法促排卵失敗或有排卵仍未妊娠，或合併其他不孕因素，需要採取進一步輔助生殖助孕，直至 IVF-ET。

多囊卵巢綜合徵雖現階段不能治癒，但是配合醫生的系統治療，可以改善症狀，降低併發症發生，獲得良好的臨床結局。