月經不調伴尿頻，注意！婦科醫生告訴您，這可不是小事！

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41歲的朱女士月經一直很規律，最近2年卻出現了月經不調，月經量增多1倍，非經期陰道也有淋漓出血的情況。

不僅如此，她還出現了尿頻。

這是怎麼回事呢？來北京市第一中西醫結合醫院婦科門診檢查，查體發現子宮已經如孕5月的子宮大小，質硬，無壓痛，無反跳痛，後穹窿飽滿，可及肌瘤下極，宮頸縮短，活動欠佳。

血常規：HGB：102g/L，盆腔彩超提示子宮體積增大，肌層可見多個低回聲區，界欠清，提示子宮多發肌瘤。

原來是多發子宮肌瘤惹的禍！

因為朱女士有月經紊亂的情況發生，需宮腔鏡檢查評估內膜有無病變，張蕊主治醫生先為朱女士做了宮腔鏡檢查術+診刮術。

術後病理提示宮腔子宮內膜組織及纖維蛋白樣物，向朱女士及家屬交代病情，因為沒有生育的要求，朱女士及家屬均表示要求全子宮切除術。

北京市第一中西醫結合醫院王榮毓主任親自為朱女士主刀手術，手術的難度顯而易見，不過對於盆腹腔解剖知識了熟於心的王主任早已「成竹在胸」。

因為宮頸肌瘤的膨大導致附近的解剖結構也發生了變異，一不留神，極有可能傷害到周圍的輸尿管和腸管，所以一向謹慎有餘的王主任額頭上也冒出了細密的汗珠，巡台護士為他擦汗，手術在有條不紊的進行著……

最後探查創面無滲血，清點器械紗布無誤後逐層關腹。

手術順利完成，病人清醒，生命體徵平穩，安返病房，切除子宮標本經家屬過目後送病理檢查。

患者朱女士術後恢復良好，尿頻消失，術後6天，如期出院。

那么子宮肌瘤到底是什麼？有什麼表現？術後需要注意什麼呢？我們為您逐一解答！

子宮肌瘤，婦科大夫一般把它形象的稱為「婦科第一瘤」，從花開到花落，從青春期到絕經後，都可能會發生子宮肌瘤。

子宮肌瘤偏愛哪個年齡段的女性？

子宮肌瘤多見於30-50歲婦女，30歲以上發病率高達20%。

子宮肌瘤會惡變嗎？

幸運的是子宮肌瘤惡變很罕見，發生率0.4%-0.8%。

子宮肌瘤的分類？

根據子宮肌瘤生長的部位與子宮肌壁的關係，將其分為3類。

最常見的是肌壁間肌瘤，這類肌瘤位於子宮肌壁間，周圍被肌層包繞；其次是漿膜下肌瘤，位於子宮表面，向外突出；另外一種就是還有粘膜下肌瘤，這類肌瘤向宮腔內生長。

子宮肌瘤有哪些表現？

大多數子宮肌瘤患者並沒有明顯自覺症狀，往往在體檢時偶然發現；少數因為月經量增多、月經期延長，或因尿頻、便秘、腰部酸脹感或自行捫及下腹部腫塊等症狀，都應及時就醫。

位置不同，肌瘤表現也不同。

粘膜下肌瘤及體積偏大的肌壁間肌瘤因為突向宮腔或者影響了子宮腔的正常結構，擴大了子宮內膜的面積，常出現月經量增多、月經期延長、周期縮短甚至貧血的症狀；另一方面又因引起宮腔變形而導致不孕或者流產。

而突向子宮表面的漿膜下肌瘤和肌壁間肌瘤，體積較小時可以沒有任何臨床表現，僅僅在超聲檢查下可見；體積巨大的子宮肌瘤，可出現下腹部包塊、尿頻、便秘、腰骶部酸痛等症狀。

子宮肌瘤生長緩慢，多不危及生命。

如果沒有特殊症狀，嚴密隨訪即可。

子宮肌瘤的治療方式有哪些？什麼樣的肌瘤需要手術處理呢？

1、觀察等待：無症狀的子宮肌瘤一般不需治療，特別是近絕經期的女性。

絕經後肌瘤肌瘤多可萎縮和症狀消失。

但是觀察期間也需要3~6個月隨訪一次，若出現症狀可考慮進一步治療。

2、藥物治療：主要有促性腺激素釋放激素類似物、米非司酮等。

3、手術治療：適用於月經過多致繼發貧血，藥物治療無效；嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉引起的急性腹痛；體積大或者引起膀胱、直腸等壓迫症狀；能確定肌瘤使不孕或反覆流產的唯一原因者；懷疑肉瘤變（惡變）。

手術方式有開腹、經陰道或經宮腔鏡及腹腔鏡進行。

此外，還有子宮動脈栓塞術已經經過長期隨訪，符合適應症的患者療效可靠。

新的聚焦消融技術令人期待，但缺乏長期隨訪數據。

子宮肌瘤術後應注意哪些事項？

及時複查，禁止性生活及盆浴1月，觀察腹痛及陰道出血，如發熱、腹痛、陰道出血多等異常情況隨診。

中醫調護：避風寒、慎起居、調暢情志、節房事。

來源：北京市第一中西醫結合醫院