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子宮肌瘤手術治療方法

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最近有朋友到醫院做體檢，查出來患了子宮肌瘤，然後通過進一步的檢查，醫生說肌瘤的有點大，需要通過手術治療。

要是不治療的話，還可能惡化，朋友想了解子宮肌瘤手術的情況，那麼，子宮肌瘤手術方法有哪些。

查詢有關諮詢，得到子宮肌瘤手術治療方法如下：

1、經腹子宮切除術：適應於患者無生育要求，子宮≥12周妊娠子宮大小;月經過多伴失血性貧血;肌瘤生長較快;有膀胱或直腸壓迫症狀;保守治療失敗或肌瘤剜除術後再發，且瘤體大或症狀嚴重者。

2、經陰道子宮切除術：適合於盆腔無粘連、炎症，附件無腫塊者;為腹部不留疤痕或個別腹部肥胖者;子宮和肌瘤體積不超過3個月妊娠大小;有子宮脫垂者也可經陰道切除子宮同時做盆底重建術;無前次盆腔手術史，不須探查或切除附件者;肌瘤伴有糖尿病、高血壓、冠心病、肥胖等內科合併症不能耐受開腹手術者。

3、子宮頸肌瘤切除術：宮頸陰道部肌瘤若出現過大後造成手術困難宜儘早行手術(經陰道); 肌瘤較大產生壓迫症狀，壓迫直腸、輸尿管或膀胱;肌瘤生長迅速，懷疑惡變者;年輕患者需保留生育功能可行肌瘤切除，否則行子宮全切術。

4、闊韌帶肌瘤切除術：適合瘤體較大或產生壓迫症狀者;闊韌帶肌瘤與實性卵巢腫瘤鑑別困難者;肌瘤生長迅速，尤其是疑有惡性變者。

5、黏膜下肌瘤常導致經量過多，經期延長均需手術治療。

根據肌瘤部位或瘤蒂粗細分別採用鉗夾法、套圈法、包膜切開法、電切割、扭轉摘除法等，也可在宮腔鏡下手術，直至開腹、陰式或腹腔鏡下子宮切除術。

6、腹腔鏡下或腹腔鏡輔助下子宮肌瘤手術：肌瘤剔除術主要適合有症狀的肌瘤，單發或多發的漿膜下肌瘤，瘤體最大直徑≤10cm，帶蒂肌瘤最為適宜;單發或多發肌壁間肌瘤，瘤體直徑最小≥4cm，最大≤10cm;多發性肌瘤≤10個;術前已除外肌瘤惡變可能。

腹腔鏡輔助下肌瘤剔除術可適當放寬手術指征。

腹腔鏡下或腹腔鏡輔助下子宮切除術，主要適合肌瘤較大，症狀明顯，藥物治療無效，不需保留生育功能者。

但瘤體太大，盆腔重度粘連，生殖道可疑惡性腫瘤及一般的腹腔鏡手術禁忌者均不宜進行。

7、宮腔鏡下手術：有症狀的黏膜下肌瘤、突向宮腔的肌壁間肌瘤首先考慮行宮腔鏡手術。

主要適應月經過多、異常子宮出血、黏膜下肌瘤或向宮腔突出的肌壁間瘤，直徑<5cm。

8、子宮肌瘤的其他微創手術包括微波、冷凍、雙極氣化刀均只適合於較小的黏膜下肌瘤;射頻治療、超聲聚焦也有其獨特的適應範圍，並非所有肌瘤的治療均可採用。

子宮動脈栓塞也有其適應範圍。

總之，各種治療各有利弊，有其各自的適應證，每種方法也不能完全取代另一種方法，更不能取代傳統的手術治療，應個體化的選用。

有關效果、副作用和併發症尚有待於進一步的觀察，不能過早或絕對定論。

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