患者能否與子宮肌瘤「和平共處」
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子宮肌瘤是一種最常見的女性生殖器良性腫瘤，大多數發生在30~50歲的女性。
大多數的子宮肌瘤患者並無任何症狀或者症狀較輕，多數能在體檢時婦科超聲波發現。
如果當看到體檢報告顯示患有子宮肌瘤，患者擔心的第一個問題肯定是「子宮肌瘤會不會對我的自身的健康造成影響?」通常糾結於「我需不需要治療?」或者「要不要做手術啊?」。
專家提示面對子宮肌瘤，不要害怕也不要糾結，由北京安貞醫院婦產科的王以新大夫慢慢和您分析患者能否與子宮肌瘤「和平共處」
一、子宮肌瘤的種類以及可能出現的症狀。
子宮肌瘤根據肌瘤位置的不同，可以分為漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤和肌壁間肌瘤，其中最常見的屬肌壁間肌瘤。
漿膜下肌瘤生長在子宮表面，向腹腔方向生長，因為腹腔空間大，所以漿膜下肌瘤可以生長到十幾厘米而患者無自覺症狀。
粘膜下肌瘤向宮腔方向生長，突出於宮腔，患者可出現陰道不規則出血、陰道分泌物增多甚至大量膿性白帶等。
肌壁間肌瘤生長於子宮肌壁間，肌瘤較小時無任何症狀，肌瘤長大後可能會出現月經量增多和經期延長，嚴重時導致貧血。
二、處理
1.觀察等待。
體檢或偶然發現子宮肌瘤，沒有任何症狀且肌瘤較小(一般小於125px)一般不需要治療。
若患者為近絕經期婦女，子宮肌瘤大小為125px左右，因絕經後婦女體內雌激素水平下降，肌瘤多可萎縮或消失，故也可以不治療，定期複查即可。
子宮肌瘤惡變的機率小，僅為0.4%-0.8%。
若隨訪過程中發現子宮肌瘤生長過快，應考慮惡變可能，及時治療。
建議每3-6個月隨訪一次。
2.藥物治療。
藥物治療的適應症較窄，只適用於症狀輕、肌瘤小、近絕經期婦女。
使用的藥物主要有促性腺激素釋放激素類似物(如亮丙瑞林)和米非司酮，停藥後子宮肌瘤又逐漸增大到原來大小。
3.手術治療。
手術治療是治療有症狀子宮肌瘤最常見的治療方法。
出現以下情況建議手術治療：
①月經過多致繼發性貧血；
②粘膜下肌瘤致陰道不規則出血；
③嚴重腹痛、性交痛或慢性痛；
④有蒂肌瘤扭轉引起急性下腹痛；
⑤肌瘤生長過快，疑似肉瘤變；
⑥肌瘤≥125px；
⑦確定肌瘤是不孕和反覆流產的唯一原因。
子宮肌瘤的手術治療主要包括子宮肌瘤剔除術和子宮切除術。
具體的治療方案需綜合考慮患者年齡、生育願望、症狀輕重、肌瘤大小、肌瘤位置等。
行子宮肌瘤剔除術後有50%復發機會，約1/3患者需再次手術。
綜合以上子宮肌瘤知識，大部分情況下，子宮肌瘤是可以和我們和平相處的，但如果子宮肌瘤開始「進攻」我們，我們也絕對不能「心慈手軟」。
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