正常月經之外的陰道出血，都有問題！

只有在覺得哪裡不舒服，才會去醫院檢查嗎？只有在覺得疾病給生活造成困擾才會去醫院治療嗎？只有在忍受不了的時候，才覺得自己得病了嗎？第一醫院國際醫療部在與丹東市婦聯、丹東市總工會共同舉辦的兩癌篩查和女職工健康體檢活動中就發現很多女性在就醫前經過了懷疑（自己真的有病麼？），其實就是諱疾忌醫，遲疑（看病挂號好麻煩，最近太忙，天氣熱諸如此類），最後到醫院往往都是「姍姍來遲」。

事後我就想，如果每個人能清醒的認知自己的心理和生理狀況，這無疑是一件值得慶賀的事情。

心理不是我的範疇，生理還差不多。

從這件事情以後，就有了這個把婦科疾病幾大基本的症狀、體徵（陰道流血、白帶異常、下腹痛、盆腔包塊）用通俗易懂、易記的語言方式告訴大家的想法。

先說陰道流血，但正常月經的陰道出血不在此討論範圍。

那麼，你想過沒有，正常月經之外的陰道出血會以怎麼樣的方式出現？

陰道出血的表現形式

經量增多：月經量超過80ml或伴有經期延長（超過7天），但月經周期基本正常。

①子宮肌瘤的典型症狀：長期經量增多，會繼發貧血，出現乏力、心悸等症狀。

特例：黏膜下肌瘤（長在宮腔內面），陰道流血會變得不規則，如果壞死感染，會伴有陰道膿性排液。

國際醫療部婦科腔鏡中心採用腹腔鏡下子宮肌瘤切除術，不開腹、對患者傷害小、恢復快，保留生育能力。

②子宮腺肌症：同時還伴有逐漸加重的進行性痛經，疼痛位於下腹正中，疼痛常在經期1周開始，到月經結束。

但有約35%的人無典型症狀。

③有排卵型月經失調：主要表現月經過多，但注意排除器質性病變。

④宮內節育器（放環）。

周期不規則的陰道出血

無排卵型功能失調型子宮出血（俗稱功血）：這個病好發於青春期和絕經過渡期，生育期相對少見。

需要注意的是：需儘早排除早期的子宮內膜癌（靠診刮或內膜活組織檢查）或宮頸癌（活檢）。

子宮黏膜下肌瘤、內膜息肉也會有類似的症狀，超聲波或者宮腔鏡檢查能輕鬆鑑別。

停經後的陰道出血：之前月經規律或不規律

①如果是生育期女性，首先考慮妊娠有關的疾病：流產、異位妊娠（宮外孕）或葡萄胎，這些疾病都或伴有妊娠嘔吐、腹痛等不適，查婦科超聲波及血hcg都能告訴我們是什麼情況。

②如果是圍絕經期女性，排卵型功能失調型子宮出血多見，但還是要先排除生殖道惡性腫瘤。

陰道出血伴白帶增多

這不是「雙喜臨門」，一般考慮晚期宮頸癌、子宮內膜癌或者子宮黏膜下肌瘤（這個是良性腫瘤居多）伴壞死、感染。

陰道出血伴發熱

注意有無宮腔感染，多與宮腔操作有關，如人流、取環、放環或者既往有盆腔炎性疾病。

陰道出血伴下腹痛：

陣發性下腹痛多見流產；持續劇烈腹痛多見宮外孕破裂。

性交後或者期間出血

①是宮頸炎症、息肉或者子宮黏膜下肌瘤，一般做婦檢、超聲波或者宮腔鏡能弄清楚。

②是早期的宮頸癌，越早手術越好。

經期經後點滴出血

經期或經後幾天有極少量血性或者暗紅色分泌物，一般考慮放置宮內節育器的副反應；其次，子宮內膜異位症也可能出現類似情況。

絕經多年後陰道出血

這絕對不是老年女性朋友的「第二春」：

①出血量少，2-3天乾淨，考慮絕經後子宮內膜脫落引起的出血或老年性陰道炎；

②出血量多，出血持續不乾淨或者反覆出血：馬上去醫院，需要排除子宮內膜癌或者宮頸癌。

陰道出血要做什麼檢查？

根據劉先生的情況，張主任表示，當檢查只是攝護腺體積增大沒有不適時，要定期觀察，保持樂觀情緒，堅持適當鍛鍊，勿久坐不動，勿熬夜、勞累，適度飲水，勿憋尿，少吃辛辣刺激性食物。

實驗室檢查

血常規、凝血功能、血糖測定、性激素，必要的時候檢查肝功能等，生育期的女性常需血、尿HCG的檢查，以排除妊娠或與妊娠有關的疾病。

宮頸細胞學檢查及人乳頭瘤病毒檢查

可以協助診斷宮頸癌。

超聲檢查（經腹或經陰道）

了解子宮大小、形狀、內膜厚度，有無懷孕，宮腔或肌壁見有無異常回聲，附件區有無包塊及包塊性質，有無腹水等等。

活檢

外陰、陰道及宮頸部位考慮惡變或排除診斷，活檢送病理明確診斷；子宮出血：診斷刮宮，一可以止血，二可以送病理明確診斷；如果懷疑子宮內膜癌，分段診刮，先刮宮頸，再刮宮腔。

內鏡檢查

宮腔鏡檢查和腹腔鏡檢查。

最後重要提醒：此文目的是為了讓更多女性了解自己身體的異常情況，儘快就醫，請不要嘗試對號入座自我診斷、治療，以免傷害自己！

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