子宮肌瘤該「留」還是「切」？看完這些再做決定也不遲

子宮肌瘤是一種女性常見婦科疾病，不少女性朋友在得知自己患「子宮肌瘤」後，往往不知如何是好，甚至有人還會擔心子宮肌瘤發生惡變。

那麼，子宮肌瘤真的如此恐怖嗎？

什麼是子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性最常見的婦科腫瘤疾病，是由子宮肌層的平滑細胞增生形成的良性腫瘤，可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤，多見於30~50歲婦女，發病率高達40%~60%。

通常情況下，大多數子宮肌瘤患者前期並沒有明顯自覺症狀，往往在體檢時偶然發現。

為什麼會得子宮肌瘤

目前對於子宮肌瘤確切的病因尚不明確，但可以明確的是，子宮肌瘤是一個激素依賴性的疾病，與女性性體內激素相關。

除此之外，年齡大於40歲、初潮（第一次來月經）年齡小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢綜合徵、雌孕激素補充治療及子宮肌瘤家族史的女性都有罹患子宮肌瘤的風險。

子宮肌瘤有哪些病症

通常情況下，粘膜下肌瘤和體積偏大的肌壁間肌瘤會因突向宮腔，影響宮腔的正常結構、擴大子宮內膜的面積、影響子宮收縮，從而導致患者出現月經量多、經期延長、甚至繼發性貧血等症狀，同時，患者還會因為宮腔變形而導致不孕或者流產；而突向子宮表面的漿膜下肌瘤和肌壁間肌瘤，體積較小時可以沒有任何不適症狀，僅僅在超聲檢查下才會發現；另外，肌瘤體積較大時，還可能壓迫膀胱、直腸等臟器，出現尿頻、便秘、腰骶部酸痛等症狀。

子宮肌瘤會變性嗎

子宮肌瘤變性就是指肌瘤的性質發生了改變，通常是因為子宮肌瘤在生長過程中，由於營養血供的變化或肌瘤內部細胞的分化，從而引起一系列外觀上的改變。

子宮肌瘤惡變很罕見，也稱為「肉瘤變」，發生率僅在0.4%~0.8%，而實際發生率更低。

臨床中最常見的子宮肌瘤變性有「水腫變性」「鈣化」「紅色變性」「囊性變」等良性改變。

子宮肌瘤是否必須手術治療

臨床醫學中，並不是所有的子宮肌瘤都需要手術，通常出現以下幾種情況時建議給予手術治療：

1.子宮肌瘤≥5cm，或者月經過多或異常出血，甚至導致貧血；或壓迫膀胱、直腸出現尿頻、便秘等症狀。

2.子宮肌瘤短期內迅速生長，或者懷疑有惡變可能。

3.粘膜下肌瘤影響生育或導致反覆流產。

4.絕經後子宮肌瘤不縮小反而增大，且沒有使用過雌孕激素相關藥物的患者。

5.懷疑子宮肌瘤蒂扭轉發生急腹症，例如有劇烈腹痛的症狀。

6.子宮肌瘤患者準備懷孕，若肌瘤＞4cm時，也建議手術治療。

7.有一種特殊的子宮肌瘤類型為脈管內平滑肌瘤，這種肌瘤可以在靜脈內沿靜脈延伸達下腔靜脈，甚至到心臟，這種情況下的肌瘤雖然是良性，但是生長方式類似惡性，也需要儘快手術治療。

子宮肌瘤患者還能吃豆製品嗎

豆製品中含有豐富的黃酮類和以黃酮類為配基的糖苷，這類物質的化學結構與雌激素相似，在體內與雌激素受體結合後有抗雌激素作用，同時還可以促進性激素結合蛋白的合成、降低體內游離雌激素水平，所以，適量食用豆製品不僅沒有害處，還可降低患子宮肌瘤的風險。

需要注意的是，子宮肌瘤患者應儘量避免食用含有雌激素的補品，如蜂王漿、雪蛤、燕窩和胎盤製品等。

作者：上海市第一婦嬰保健院中西醫結合科住院醫師吳勝男

本文由中國科普作家協會醫學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。

「達醫曉護」供稿

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