「微創」時代——無可藏匿的黏膜下子宮肌瘤
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醫者，醫治的不僅僅是疾病，而是患病的人，患者的身心感受，是我們普通而神聖的白衣天使們應該多關注的，宮腔鏡微創治療子宮良性疾病，為廣大女性帶來福音，保留了女性的子宮，解決了病痛，呵護女性健康！
今年24歲來自東港的林女士近期3個月一直出現腹部疼痛且子宮異常出血的情況，每次月經量都很大，而且經期長。
到國際醫療部就診，經彩超發現異常，顯示其子宮內有3.4X2.8cm的不均勻回聲，通過進一步的宮腔鏡檢查，發現是典型的黏膜下子宮肌瘤，需要進行手術。
宮腔鏡下可見肌瘤占據整個宮腔，瘤體大部分突入宮腔, 有明顯的月經多症狀，並伴有重度貧血
據我院婦科腔鏡中心張良主任介紹，子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的一種良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤，多發於育齡期婦女。
一般說來，肌瘤越大，危害越大，越靠近內膜，危害也越大。
林女士患的是黏膜下子宮肌瘤，可以引起月經過多、經期延長、不規則子宮出血、貧血、白帶增多、下腹痛、不孕、自然流產等症狀，是應該切除的。
林女士的手術採用的是宮腔鏡黏膜下子宮肌瘤電切術。
患者通過超聲波檢查僅發現有宮腔異常腫物，但是宮腔鏡檢查後才發現宮腔內有多個大小不等的黏膜下肌瘤，甚至還有壁間內突肌瘤和息肉，這些都是要切除的。
彩超檢查有時候並不能準確地檢測出肌瘤的大小、數目，甚至有些微小內膜病變可能被遺漏，而宮腔鏡可以放大並清晰地看到宮腔的形態及病變，並可以在直視下進行微小病變組織的取樣及腫瘤的切除。
宮腔鏡手術後的病人手術後幾乎無任何痛苦，術後2～3天就可以出院。
」張主任說，宮腔鏡技術的推廣，極大提高了子宮內膜癌的早期診斷水平，也結束了以往開腹手術切除子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤等手術的狀況。
腹部疼痛且月經量多經期延長要警惕
張主任說，除了黏膜下肌瘤，子宮肌瘤還包括漿膜下及肌壁間子宮肌瘤這兩種類型。
臨床上主要有三個表現：
1、月經量多
經期延長，子宮不規則出血，會導致貧血。
這種症狀見於大的肌壁間子宮肌瘤或者黏膜下子宮肌瘤。
2、腹痛
常見於以下幾種情況：肌瘤較大引起下墜或是壓迫周邊引起腹痛；帶蒂肌瘤扭轉可引起急性腹痛；黏膜下子宮肌瘤發生感染、破潰、脫至宮頸甚至陰道。
3、有些肌瘤可致流產或不孕
惡變較少，小於1%，如擔心惡變，需要手術才能明確診斷。
並不是所有的子宮肌瘤都需要手術
如果患者無明顯症狀、肌瘤不大(小於5cm)、近絕經期可定期隨診觀察。
黏膜下肌瘤多引起月經異常、貧血、感染、痛經、不孕、流產等臨床症狀，有必要切除，另外需要與子宮惡性腫瘤(子宮內膜癌、子宮肉瘤)相鑑別，也應手術鑑別。
」張主任表示，不需要切除的子宮肌瘤一般需要每3～6個月行彩超檢查。
「由於子宮肌瘤發病原因不明，所以無法預防它的發生。
但是女性朋友平常應注意合理搭配飲食，注意保暖，保持良好的飲食和睡眠習慣，多參加運動 ，適齡婚育。
做好計劃生育，避免多次人工流產。
其實大多數婦科疾病都會有不適的症狀，但是有些小的肌瘤，並不會有症狀出現，建議女性朋友，尤其是育齡期的婦女，要養成每年體檢的好習慣，定期進行 超聲波及婦科檢查。
」張主任提醒說。
此外，張主任說，宮腔鏡電切術無需開腹、無需剖開子宮，具有創傷小、出血少、費用低、術後恢復快、對生育影響小的特點。
近幾年宮腔鏡技術飛速發展，已被廣泛用於婦科臨床檢查與治療。
這項技術還可以用於治療子宮內膜息肉、子宮粘連、功能失調性子宮出血、子宮縱膈切除、節育器嵌頓、輸卵管近端梗阻疏通等疾病的治療。
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