科學戒菸，實踐證明，聆聽每一位醫生對戒菸者的忠告！

吸菸對健康有諸多嚴重危害，醫務人員必須擔負起勸阻、幫助吸菸者戒菸的責任。

吸菸是一種複雜、經常有藥物依賴作用參與其中的社會性行為，戒菸則是一次綜合的多方面的行為矯正。

首先，分析和了解吸菸者的動機或原因，是制訂個體化戒菸方案的依據。

吸菸者開始吸菸一般是受外界環境的影響，父母吸菸、朋友慫恿、社交中敬煙、青少年模仿及好奇心理等均成為吸菸的促發因素。

一部分吸菸者由於日復一日、年復一年地重複吸菸這一動作，吸菸已成為吸菸者的一個習慣性行為，形成了條件反射，即吸菸習慣完全溶入了日常生活和工作當中。

因此，在戒菸中需特別注意對吸菸者的心理成癮性進行矯正。

使吸菸者產生心理快感的因素是菸草中的尼古丁，它是成癮性物質，與嗎啡、古柯鹼有相似的功效。

吸菸成癮者對菸草有強烈的渴求，其本質即藥物依賴性。

在中樞神經系統的膽鹼能神經元上存在尼古丁受體，吸菸時菸草中的尼古丁與尼古丁受體相結合，改變人體正常的生理狀態，久而久之則受體水平(數目、敏感度)發生變化，形成尼古丁依賴，一旦停止吸菸即發生渴望吸菸、焦慮不安、頭暈、頭痛、注意力不集中、食慾旺盛和心率下降、皮質醇和腎上腺素分泌變化等一系列精神、心理和生理改變，此即戒斷症狀。

尼古丁成癮性的另一方面表現是吸菸者戒菸後易於復吸，這與戒酒、戒毒後的情況類似。

如果幫助吸菸者解除尼古丁的藥理作用(藥物成癮性)，則對於成功戒菸有重要意義。

此外，宣傳媒介直接影響菸草的消耗量和社會吸菸行為。

菸草廣告和菸草促銷活動將吸菸描述成一種社會規範行為，給人以吸菸無害並且社會形象良好的錯覺，促使吸菸人數和吸菸量增加。

根據上述對吸菸原因和影響的分析，可制訂吸菸者個體化的戒菸方案。

幫助戒菸的第一步是了解吸菸者的吸菸情況，將吸菸者作大致分類。

一般情況下，醫生僅問二個簡單問題即可判斷該吸菸者的類型：1. "早晨起床後半小時內是否吸菸？"或"晨起想作的第一件事是什麼(吸菸)？"，2. "每日吸菸是否超過25支？"。

如果對這兩個問題的回答都是肯定的，則該吸菸者存在對尼古丁的較嚴重依賴。

對於無尼古丁依賴的吸菸者，關鍵是應用各種方法使其深刻認識菸草危害，因而產生強烈的戒菸動機。

在此基礎上通過吸菸者自我約束、發放戒菸手冊來指導戒菸等方法可使一部分吸菸者戒菸，但僅通過這些方法戒菸成功率並不高。

實踐證明，醫生的勸戒對吸菸者的心理和行為具有重要影響。

醫生關於吸菸的後果和戒菸的好處的勸告，特別是結合吸菸者的自身健康情況的嚴肅和多次的勸告可以在很大程度上增強吸菸者的決心和自覺性。

如果吸菸者在戒菸過程中經常到門診接受醫生的進一步指導，並配合呼出氣一氧化碳測定來幫助醫生客觀了解該吸菸者的近期吸菸情況，則有望在更大程度上提高戒菸成功率。

醫生除對吸菸者進行勸導外，還應對其進行行為治療。

按一般估計，如果醫生勸導可使10%的吸菸者成功戒菸，輔以行為治療則可將戒菸率提高至20%。

醫生可以採取講座、辦戒菸訓練班或個別指導等方式幫助吸菸者改變自己以往與吸菸有關的行為模式，並為吸菸者分階段設計一套專用戒菸方案。

對於戒菸者需要同時制訂一個防止吸菸復發的方案。

對於失敗者，要幫助他們分析失敗的原因，鼓勵再次戒菸，必要時將行為療法和藥物治療聯合應用。

行為療法實施中的主要問題是吸菸者難以按時參加各種講課和學習班，而對每個患者個別進行整套行為指導又會花費醫生或戒菸工作者的大量時間。

對於存在尼古丁依賴性的吸菸者，上述戒菸方法經常難以成功。

對這類吸菸者常需使用藥物治療。

尼古丁替代療法效果確切，它從以使想戒菸者在同自己的吸菸習慣、心理成癮性作鬥爭的同時，經尼古丁替代物來減輕生理上的戒斷症狀。

戒菸中逐漸降低所給的尼古丁劑量，從而使戒菸過程順利完成。

戒菸是一個複雜的過程，醫生應當從社會、心理、生理等多角度幫助吸菸者完成戒菸，以保護其身體健康。

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