（試管嬰兒）青春期PCOS有什麼症狀？

青春期出現以下臨床特點應予以注意。

(1)月經稀發或繼發性閉經：青春期期間的月經周期常是不規律的，月經稀發往往發生在初潮後的頭 3 年。

之後的月經周期總體上隨著年齡的增長及生殖軸的發育成熟而縮短、且變得更加規律。

因此，過去常把青春期女孩的月經稀發看作是生殖軸成熟的生理過程中的一個必然階段。

但是，最近試管嬰兒發表聲明：推薦將月經周期作為除四大生命體徵（體溫、呼吸、脈搏、血壓）之外的第五生命體徵。

可見月經周期狀況對女性健康具有重要的指導意義。

因為，55%-82%的青春期女 孩在初潮後2 年內就會出現有規律性排卵的月經，2 年後仍不排卵或稀發排卵者約占22%，而僅有少數女生需要多達5 年的時間才能建立規律性排卵的月經周期。

換句話來說，如果說月經稀發會「自我矯正」的話，那麼這種現象通常發生在初潮後的頭 2 年，在這之後的月經稀發就可能是PCOS的早期徵兆。

(2)臨床或生化高雄激素：雄激素過多的臨床表現在亞洲人種中不太明顯。

青春期女孩上唇區域出現毛髮生長或全身輕度多毛現象屬於腎上腺功能初現的生理現象，並不一定就是雄激素過多。

但是，如果這種現象持續存在並逐漸加重的毛髮過度生長，就要高度警惕可能存在雄激素過多和PCOS的可能。

目前，臨床上最常用的多毛嚴重程度的評分系統是「改 良FG評分」。

近半個世紀的研究 表明：不同區域、不同種族的人群的「改 良FG評分」有較大的差異，在歐美國家多以「改 良 FG評分」≥8分作為臨床高雄的評判標準，我國採用的臨床高雄的評判標準是「改良FG評分」≥6分。

另外，痤瘡也是雄激素過多的臨床表現之一，但對於大多數青春期女孩來說只是暫時的現象，因此，不將此症狀用於青春期PCOS的診斷。

由於，目前對於生化高雄激素的標準並未統一，而且，試管嬰兒研究結論發現，少女的高雄激素的臨床表現與生化檢查結果是否高雄或哪種特定的雄激素過高之間的相關性不強。

因此，僅將檢查結果作為參考。

(3)超聲下的多囊卵巢(PCO)形態：正常青春期女孩可存在多卵泡卵巢(MFO)，其超聲表現為雙側卵巢偏大，內見多個小卵泡，直徑約為5mm，有時容易與多囊卵巢混淆。

但是兩者的區別在於：前者的卵泡數量為6-10個，直徑4～10mm,卵巢的總體積相對較小。

而青春期PCOS患者超聲下可見多卵巢為過渡階段的卵巢，將來既有發展為正常卵巢的可能性，也有發展為多囊卵巢的可能性。

由於上述的不確定性，代孕論壇學者將Youden指數（是評價篩查試驗真實性的方法，目的是發現真正的患者與非患者的總能力。

指數越大說明篩查實驗的效果越好，真實性越大。

）作為評估青春期PCOS的超聲診斷界值。

如將Youden指數為0.72作為多囊卵巢的診斷界值，發現可以將平均卵巢體積≥6. 4ml或以雙側卵巢中較大的卵巢體積≥8.6ml來診斷PCOS。

(4)代謝異常：少女在青春期時可有生理性的胰島素抵抗（是指各種原因使胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降，機體代償性的分泌過多胰島素產生高胰島素血症，以維持血糖的穩定），但並無糖耐量受損，而青春期PCOS患者中普遍存在更嚴重的胰島素抵抗(RI)，而且不能完全用生理現象來解釋，尤其是在肥胖的PCOS患者中更嚴重和更常見。

還有的研究發現，青春期PCOS患者的糖耐量異常率雖然低於成年人的PCOS患者，但是，明顯高於正常的同齡少女。

同時還發現，這種糖代謝異常的發生率在體重正常和體重超重的PCOS患者中沒有明顯差異，提示PCOS患者無論體重是否超重均為發生糖代謝異常的高危人群。

由 此可見，在青春期PCOS患者中不但存在不同程度的糖代謝紊亂，而且隨著病程的延長和年齡的增長而不斷進展，如果不進行及時和恰當的干預，很可能在成年期出現2型糖尿病。

因為，採用監測空腹血糖的方法來篩查糖代謝異常不可靠，所以，雄激素過多學會和美糖尿病國學會均建議，所有的青春期PCOS患者應每2 年重複做 2小時糖耐量實驗以篩查糖尿病前期及2型糖尿病。

雖然胰島素抵抗不是PCOS診斷標準的組成部分，但是，與胰島素抵抗相關的代謝異常篩查和動態監測已經被納入PCOS患者的臨床管理當中。