做試管嬰兒前最怕聽到——對不起,你的卵巢已經早衰了
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關乎生育,重要的是卵巢年齡。
被診斷為「卵巢早衰」的患者大多無法接受這個事實,很多人不禁會問「為什麼我才30多歲卵巢就老化了?是我在生活中做錯了什麼事嗎?」。
是的,卵巢年齡的老化讓許多女性的生育計劃落空,人生夢想破滅。
是的,就算你看起來再年輕,身體再緊緻,但是這也並不是生育能力的絕對標杆。
女性的生育力與生理年齡有關,但生理年齡與卵巢年齡並不是一個對等的關係。
何為「卵巢年齡」?
「卵巢年齡」,用更專業的醫學術語稱為卵巢儲備功能。
卵巢僅如核桃大小,卻是一個女性視為生命的器官。
首先,它的功能單位是卵泡,正常育齡期女性每個月經周期會有一個卵泡發育、成熟並排卵,這是受孕的基本前提之一;其次,卵泡能分泌雌激素、孕激素等,維繫著女性生殖內分泌的平衡。
女性在出生時,卵巢內約有一百多萬個始基卵泡,至青春期時減少至30餘萬個,而之後的一生中再也不會「補貨」,屬於稀缺資源;女性性成熟後,每個月經周期都會消耗掉一批卵泡,即儲備越來越少,當可用的卵泡被耗盡時,女性就進入了絕經期。
所以,簡單來說,卵巢中儲備的可用卵泡的數量決定了卵巢年齡。
如何評估「卵巢年齡」?
對卵巢年齡的評估是從以下幾個方面進行的:
1、生理年齡:即實際年齡。
女性在25歲之後,隨著年齡的增長,卵巢功能開始下降,表現為卵泡數量的減少和卵母細胞質量的降低;37歲之後,卵巢衰老的速度明顯加快,這是一個不可逆的自然過程。
當然,有些人卵巢老的快一些,有些人慢一些,但對大多數女性來說,卵巢的衰老大致上符合年齡的增長,生理年齡在很大程度上決定了「卵巢年齡」
2、卵巢產生的性激素水平:月經第2~4天是每個周期性激素最基礎的時候,主要包括卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成素(LH)、雌激素(E2)等,其中FSH的升高最能反應卵巢儲備功能的下降,如果FSH高於25~40IU/L,就表明卵巢「退休」了,即進入了絕經期。
此外,近年來卵巢顆粒細胞分泌的抗苗勒管激素(AMH),被證明與卵巢儲備功能密切相關,AMH比FSH能更準確地反映卵巢年齡,而且不受月經期、晝夜交替、和不同季節的限制,且不受外源性性激素的影響,在任何時間都可以非常方便的抽血檢查。
3、經期卵巢超聲波的竇卵泡計數(AFC):很多患者不明白為什麼要在經期做陰道超聲波,她們覺得不方便或擔心引起感染,其實經期的卵巢比較準確地反映基礎狀態。
每個月經周期,卵巢「倉庫」里的始基卵泡會有一批被募集,發育成竇卵泡,直徑2~10mm的竇卵泡可以被陰道超聲計數,竇卵泡的數量在一定程度上可反映卵巢儲備。
如果超聲波顯示卵巢上僅有<5~7個竇卵泡,甚至更少至2~3個,就表明卵巢儲備功能已明顯下降。
另外,還可通過卵巢容積進行判斷,陰道超聲波測量卵巢的長、寬和厚,3個數值相乘除以2,所得數<3cm3提示卵巢可能衰老,或很容易趨向衰老了。
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