卵巢老不老怎麼評估，你知道麼？
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相信很多去過生殖科就診的女性可能都聽過生殖科大夫經常說「你的卵巢很好」，或者「你的卵巢很差」，那這個卵巢好和壞到底指的是什麼？與懷孕有什麼關係？我們又是如何評估卵巢的好壞呢？另外還有很多朋友會擔心自己卵巢早衰，那到底怎樣才是真正的卵巢早衰呢？
我們常常說的卵巢好不好，指的是卵巢的儲備功能，換句話說就是卵巢中卵泡的庫存量。
我常常形容卵巢里的卵泡就像一筆定期存款，一出生時總數已經是固定的，大約有三百萬顆。
到青春期時剩下大約三十萬顆，之後每個月以減少一到兩千顆的速度在消耗（然而每個月只排出一顆成熟卵）。
然而每個女性的存款數目和花錢的速度差別是很大的。
也就是說每個女性出生時的總卵泡數以及消耗卵泡的數量是不一樣的，同一個女性在不同的年齡階段卵泡的前後消耗速率也不同。
如果每個月消耗的卵泡數多，庫存量便會提早用完！
卵巢儲備功能的好壞是影響自然受孕與試管嬰兒成功的重要因素。
卵巢儲備好自然受孕的機會更高，而對於試管嬰兒來說，卵巢儲備好意味著通過促排卵可能獲得更多的卵子，助孕成功率更高。
而且，有研究顯示，卵巢儲備下降的女性，卵子的質量也呈下降的趨勢，卵子質量不好，受孕機會下降、懷孕後流產率升高。
那我們如何評估卵巢儲備呢？卵巢儲備評估主要有幾個指標：年齡、基礎性激素（包括FSH、FSH/LH、E2）、基礎竇卵泡數、抗苗勒管激素等。
1、年齡
人類的卵巢儲備隨年齡增長而逐漸下降，這就是每個月都有卵泡被消耗掉的原故。
一般在35~38歲卵巢儲備開始出現明顯的下降趨勢，直到卵巢內卵泡全部消耗完即進入絕經期。
在接受IVF治療的患者中，年齡與卵巢反應性密切相關。
隨著年齡的增加，卵巢反應性下降，使用促排卵藥物的劑量增加，獲得的卵子數目減少，卵子質量下降，胚胎著床率降低，臨床妊娠率減少，流產率增加，活產率下降。
但是單純用年齡因素評價卵巢儲備能力具有很大的局限性。
因為有的女性未到30歲時就開始不能生育，而有的婦女到50餘歲時仍能懷孕，所以需要結合其它指標進行更確切的評價。
生理年齡與卵巢年齡並不一定是一致的。
所以我們需要更多的客觀評估指標。
2、基礎性激素（包括FSH、LH、E2）
我們所謂的「基礎」是指早卵泡期，即來月經時的第1~5天。
因此一般評估卵巢功能的激素檢查都會安排在月經期抽血。
最常用的評估指標是卵泡刺激素（即FSH），往往FSH>10~12IU/L時提示卵巢功能下降，但臨床上尚未有公認的標準界限。
而且FSH的值會隨著抽血時間不同而改變，因此不應該僅憑單次的抽血結果斷定卵巢功能好壞。
另外還需要結合其他指標共同評估卵巢儲備。
如果FSH>40
IU/L,同時伴隨黃體生成素（LH）升高，雌二醇（E2）下降，即提示卵巢功能衰竭，也就是說卵巢功能已經進入絕經期狀態了。
如果這個女性年齡還沒有到40歲，那就是我們經常聽到的「卵巢早衰」了。
有研究指出，卵巢早衰的發生率在1%，而國內的一份報告發現北京地區婦女卵巢早衰發生率為1.8%。
由此可見，卵巢早衰在臨床上並不少見。
3、基礎竇卵泡數
基礎竇卵泡數（AFC）是評估卵巢功能的超聲指標。
AFC是指雙側卵巢中直徑2-8mm的卵泡總數。
它對卵巢儲備評估價值高於年齡和基礎性激素。
一般也要求在早卵泡期用陰道超聲測量最準確。
因此有些時候會被醫生要求在月經期做陰道超聲，雖然會有點尷尬和不適，但這確實是評估卵巢必須的，希望大家能理解。
隨著年齡增長，AFC是呈下降的趨勢的。
也就是說不同年齡段AFC是有不同的範疇的，臨近絕經時卵巢內可能只看到1~2個竇卵泡。
4、抗苗勒管激素（AMH）
女性胎兒在母親子宮內的第九個月開始，卵巢開始製造AMH，這是一種由卵巢小卵泡的顆粒層細胞所分泌的激素。
隨著年齡的增加，女性卵巢內卵子的質量和數量降低或減少時，AMH就隨之而下降，到絕經期AMH值會下降到接近零，因此它可以間接知道卵巢里的卵泡庫存量是多或少。
AMH的檢測不受到月經周期的影響，任何時期抽血濃度都一樣穩定。
科學家認為AMH可能是目前提示卵巢功能下降的最早的指標。
假如30歲女性檢測發現AMH明顯下降的話，提示她的卵巢功能可能已經達到40歲年齡段的水平了，那生子的計劃就需要重新規劃，以免耽誤時間，到她35歲想要小孩的時候，她的卵巢可能就已經達到45歲的水平了，那已經為時已晚了。
評估卵巢老不老建議綜合多個指標進行，不能拿著一個結果就下定論。
臨床比較推薦FSH、AMH、AFC結合一起進行卵巢評估。
在此來個溫馨提示，各位事業女性或者習慣完美計劃的朋友，生娃如果暫時沒有列入近期計劃中的話，可以先進行卵巢功能的評估，根據您的卵巢儲備情況更好的計劃人生。
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