卵巢年齡早知道！

高齡女性的生育是當代生殖醫學的難點和熱點，目前正是國際國內範圍內高齡生育的高峰，尤其是二孩政策的誘惑。

一些八卦新聞傳遍坊間，「某某已經60多歲自己生育」，「某某50多歲做試管嬰兒懷孕雙胎」。

一些本來已經偃旗息鼓的女性又被鼓動到生殖中心來了。

「她們能行，憑什麼我就不行？」卵巢年齡難道就真的這麼任性嗎？

卵巢年齡早知道！

人們好不容易才承認，姣好年輕的面容和活力四射的體魄，並不是生育能力的絕對標杆。

女性的生育力與生理年齡有關，但生理年齡與卵巢年齡並不是一個對等的關係。

關乎生育，重要的是卵巢年齡。

那些40歲上下風華正茂的女士，怎麼也不肯相信，我的卵巢老了？是的，卵巢年齡的老化讓許多女性的生育計劃落空，人生夢想破滅。

女士們，早些珍惜卵巢的青春吧，莫待無花空折枝。

何為「卵巢年齡」？

「卵巢年齡」，用更專業的醫學術語稱為卵巢儲備功能。

卵巢僅如核桃大小，卻是一個女性視為生命的器官。

首先，它的功能單位是卵泡，正常育齡期女性每個月經周期會有一個卵泡發育、成熟並排卵，這是受孕的基本前提之一；其次，卵泡能分泌雌激素、孕激素等，維繫著女性生殖內分泌的平衡。

女性在出生時，卵巢內約有一百多萬個始基卵泡，至青春期時減少至30餘萬個，而之後的一生中再也不會「補貨」，屬於稀缺資源；女性性成熟後，每個月經周期都會消耗掉一批卵泡，即儲備越來越少，當可用的卵泡被耗盡時，女性就進入了絕經期。

所以，簡單來說，卵巢中儲備的可用卵泡的數量決定了卵巢年齡。

如何評估「卵巢年齡」？

對卵巢年齡的評估是從以下幾個方面進行的：

1、生理年齡：即實際年齡。

女性在25歲之後，隨著年齡的增長，卵巢功能開始下降，表現為卵泡數量的減少和卵母細胞質量的降低；37歲之後，卵巢衰老的速度明顯加快，這是一個不可逆的自然過程。

當然，有些人卵巢老的快一些，有些人慢一些，但對大多數女性來說，卵巢的衰老大致上符合年齡的增長，生理年齡在很大程度上決定了「卵巢年齡」。

2、卵巢產生的性激素水平：月經第2～4天是每個周期性激素最基礎的時候，主要包括卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成素(LH)、雌激素(E2)等，其中FSH的升高最能反應卵巢儲備功能的下降，如果FSH高於25~40IU/L，就表明卵巢「退休」了，即進入了絕經期。

此外，近年來卵巢顆粒細胞分泌的抗苗勒管激素(AMH)，被證明與卵巢儲備功能密切相關，AMH比FSH能更準確地反映卵巢年齡，而且不受月經期、晝夜交替、和不同季節的限制，且不受外源性性激素的影響，在任何時間都可以非常方便的抽血檢查。

3、經期卵巢超聲波的竇卵泡計數（AFC）：很多患者不明白為什麼要在經期做陰道超聲波，她們覺得不方便或擔心引起感染，其實經期的卵巢比較準確地反映基礎狀態。

每個月經周期，卵巢「倉庫」里的始基卵泡會有一批被募集，發育成竇卵泡，直徑2~10mm的竇卵泡可以被陰道超聲計數，竇卵泡的數量在一定程度上可反映卵巢儲備。

如果超聲波顯示卵巢上僅有<5~7個竇卵泡，甚至更少至2~3個，就表明卵巢儲備功能已明顯下降。

另外，還可通過卵巢容積進行判斷，陰道超聲波測量卵巢的長、寬和厚，3個數值相乘除以2，所得數＜3cm3提示卵巢可能衰老，或很容易趨向衰老了。

如何看待「高齡生育的神話」？

近年來，高齡助孕的女性在不孕門診患者中逐漸增多，究其原因可能包括：因為學業、事業、婚變等因素錯失適孕年齡的良機；趕上國家生育政策惠及，高齡急趕生育二孩；高齡失獨等等。

我們常常從新聞報導中看到各種挑戰生育極限的故事，比如60歲生下雙胞胎、70歲懷孕生子繼承遺產等。

一些年已「知天命」的女士，拿著報紙和醫生較勁，「為什麼人家50多歲還能生育，我就不行？」

其實對生育年齡的多項研究已表明：大於40歲的女性接受試管嬰兒治療，活產率小於5%，且每增加1歲，成功率越低，超過45歲，妊娠率接近0。

熟不知，那些八卦新聞中的高齡生育的奇蹟，應該基本都是通過卵子捐贈懷孕的，不要相信那些毫無科學根據的謊言。

雖然理論上，高齡女性同樣享有法律上賦予的基本生育權。

實際上，高齡女性的助孕問題已成為很棘手的社會問題。

高齡意味著低妊娠率、高妊娠風險和高圍產期併發症，甚至還有還有精神和經濟方面的高付出。

畢竟這不是「堅持就能勝利」、「有一線希望也要爭取」的一廂情願的事情。

醫生有告知的義務，患者也有充分知情的權利。

在合理的前提下，在充分知情同意的原則下，如患者堅持要求助孕，醫生與患者可以共同積極面對各種結局，努力爭取成功。

但有的患者偏執的心理是非常危險的。

她們對生育的期望值很高（因為有所謂高齡生育奇蹟的「先例」），一般不能接受失敗，有時容易把失敗歸結於醫院和醫生，造成病態人格，心理上受傷更加深重。

對患者的心理評估，以及合理治療範圍的把控，是每個醫生必須要掌握的分寸。

例如47歲的女性，即使卵巢指標「尚可」，成功率也不會有什麼驚喜，不要給患者不切實際的希望；例如44歲女性，AMH已經<0.01ng/ml，AFC已經少至1~2個，基礎FSH已經波動在15~20 IU/L的範圍，醫生是給她希望，還是給予理性的勸阻？

從心理角度而言，高齡女性需要的是心理疏導，保持「順其自然，為所當為」的心態。

順其自然，就是任何事情按照客觀規律去做；為所當為，是應該做自己所能做的事情，做不成的事情不要恣意妄為，畢竟年齡是女性生育難以逾越的門檻。

對於那些特別偏執而任性的女性，應該首先建議心理醫生的干預。

愛惜卵巢，保護卵巢

雖然我們無法阻止年齡的增長，但是我們應該儘量保護卵巢功能。

我們需要盡力做到：

•保證充足的睡眠是保證身體健康的基礎，有助於延緩卵巢衰老。

•避免久坐不動，建議大概坐1小時左右就要起來活動一下。

•堅持適當的體育鍛鍊，有助於全身各器官系統的功能健康與協調，保持年輕態。

•調整情緒，保持平和的心態。

•科學減肥，避免過度減肥，體重大起大落。

•多吃新鮮蔬果，新鮮蔬果中的維生素C、E以及胡蘿蔔素是抗氧化的最佳元素。

胡蘿蔔素能保持人體組織或器官的健康，維生素C、E用來延緩細胞因氧化所產生的老化。

•應儘量避免人工流產，和人工終止妊娠。

•規律的性愛是女性最佳的「美容劑」，所以女性要有規律的愉悅的性生活。

本文作者：康躍凡、孫艷

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