為保二胎打百針結果生下畸形兒 生二胎這些檢查得做

近日，有媒體報導深圳一個二胎媽媽，為了保胎，7個月內打了幾百針。

生下孩子後，發現孩子沒有耳孔，脊椎有裂孔，眼睛閉不上，手腳彎曲，很是嚇人，爸爸看到幾乎奔潰哭泣。

二胎全面放開的政策即將落地，生殖科門診就有不少40歲以上的夫婦前來諮詢能否再生育的問題。

那麼，如何才能評估自己的卵巢是否還有生育二胎的條件呢?

陰道超聲來觀察

由於腹部超聲需要在憋尿的情況下進行，對卵巢內的小卵泡解析度有限，故評估卵巢時，首選陰道超聲。

而對於無性生活的女性(如青春期多囊卵巢綜合徵患者)，則選擇肛門超聲。

評估卵巢功能時，在月經周期的任何時期均可以行陰超，但最能準確反映卵巢「庫存」的是在月經來潮的第三天左右。

在超聲波下，我們可以看到卵巢里有很多的小卵泡，這些小卵泡就是卵子住的「小小房子」，能很好地反映出「庫存」的量。

但由於超聲有一定的主觀性及經驗性，再加上不同醫生的技術可能會存在一定的差異，因此，有時評估結果也會存在差異。

性激素六項來檢測

和女性的「大姨媽」一樣，性激素也是呈周期性變化的，不同時間，檢測性激素的意義是不同的，用來評估卵巢「年齡」的話，我們一般選擇在月經的第2~5天來檢測。

而對於月經稀發或已經閉經3~6個月、超聲波提示卵泡小於1cm者，則可直接檢測。

性激素六項，分別為促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)，而能反映卵巢年齡的是前面三項，其他幾項則是反映女性體內的其他內分泌狀況，但對於不孕或者備孕女性來說，通常一起檢測這幾種激素情況。

當FSH>40IU/L，提示卵巢功能已衰竭;當FSH>10 IU/L或FSH/LH>2-3.6，往往提示卵巢儲備功能減退;或者這兩項正常，而E2>80pg/ml，則提示卵巢已開始進入早期衰退階段。

抗苗勒氏管激素更方便

抗苗勒氏管激素(AMH)的發現，讓生殖界乃至婦產科界的醫生都興奮不已，因為這個激素能更靈敏及更準確地反映卵巢的儲備功能。

AMH可以在FSH、E2及超聲波檢查尚未發生變化時就反映出開始衰退的卵巢功能，而且其檢測時機比較方便，在月經周期的任何時候均可檢測。

目前，國內外研究表明，AMH11.8ng/ml,則可能與多囊卵巢有關。

臨床中，醫生多採用多項指標綜合判斷卵巢年齡，結合生理年齡，臨床症狀，超聲波及基礎性激素，必要時連同AMH一起評估。

若已確診卵巢儲備功能減退，一般建議儘早懷孕，不孕者應積極進行相關干預，必要時可進行輔助生育治療。

需要注意的是，如果既往月經周期規律，而現在出現周期縮短、月經量減少的趨勢，或者月經稀發甚至閉經，也需及時到醫院檢查，了解卵巢功能。

參考資料：

①澎湃新聞網：子為保二胎打百餘針，產下畸形兒

②健康時報網：生二胎前的必要檢查