提升懷孕率應該從這幾個方面入手
文章推薦指數: 80 %
1.生育力與年齡
繁殖力被定義為生產一個嬰幼兒的能力。
雖然受孕成功率在每一個周期都相對穩定,但總體來說在整個備孕周期,在未做任何保護措施性交的第一個月會得到最高的受孕率。
大約80%的夫婦在備孕的前六個月將會成功懷孕。
每月成功受孕率將在備孕前三個月達到最高。
30歲後期與20歲早期的女性相比,相對受孕率將會降低一半。
每個人的繁殖力都不一樣,但不論男女,其繁殖力都隨著年齡的增長而下降,但年齡對於女性繁殖力的影響較男性更為明顯。
女性在35周歲以後受孕率顯著下降。
儘管男性的精子參數指標在35周歲後也有所下降,但男性的繁殖力直到50歲左右才會受到顯著的影響。
不孕是一種疾病,通常我們將備孕12個月或更長時間後仍未成功受孕定義為不孕。
根據病例史和生理狀態,早期的評估以及治療可能會得到修正,35周歲以上的婦女備孕半年仍未受孕被認為是年齡導致的不孕。
2.性交的頻率
在一些病例當中,臨床醫生可能需要跟病人解釋基本的繁育過程。
在過去的10多年來,大量相關理論信息湧現,這些可能對於定義最佳的性愛頻率具有指導意義。
禁慾時間大於5天將不利於精子數量,短如2天則與正常精子密度相關聯。
頻繁的射精將降低男性繁殖力是一個廣泛的錯誤認知。
一項回顧性研究分析了10000份精液標本後觀察到男性即使每天射精也能擁有正常的精液質量、精子密度和活力。
令人驚奇的是,精子減少的男性,精子濃度與活力在每日射精的狀態下達到最高。
禁慾總體來說,在很嚴格的判斷標準下也不會影響精子的形態。
然而,在大於10天以上的禁慾期後,精子參數將開始惡化。
儘管精子參數的研究提供了有效的定量數據,但這些數據可能無法精確預測精子功能的完整性或具體能力。
儘管有數據顯示每天性交可能會為提高受孕提供一些優勢,但根據性交頻次做出特定的推薦也會造成備孕人群不必要的心理壓力。
在一項擁有221對默認可孕育夫妻參與的研究中顯示,最高的周期受孕率(約37%每周期)與每天性交相關聯。
每隔一天性交的受孕率高達33%,每周一次的性交成功受孕率則降低至15%。
備孕壓力將導致性自尊、性滿足以及性交的頻率降低。
這些參數將在性交的頻率與排卵預測方法相關聯或伴隨更嚴格的計劃安排後更為惡化。
備孕的夫妻應該被告知繁育的效率會隨著性交的頻率增加而增加,並且在每1-2天性交一次時到達最高。
但同時,備孕夫妻也需要了解,最佳的性交頻率應當根據他們自身的喜好來確定。
3.檢測排卵
受孕高峰的時間可以有很大的不同,即使是擁有正常周期的女性。
對於那些監測她們周期並跟蹤其子宮頸粘液、性慾、疼痛或情緒變化的女性,其精確預測排卵的機率小於50%。
儘管沒有大量的數據顯示利用各種監測排卵的方法能升高周期受孕率,一種通俗的認知在於性交的時機是很重要的,因此我們是需要通過一些技術來確定性交時間的。
這種觀念導致了各種確定或預測排卵方法的流行。
子宮頸粘液為預測排卵提供了一種平價且隱私的參考指數。
與子宮頸粘液特性相關的受孕率估測,如圖4。
受孕機率在子宮頸粘液滑溜且清透時達到最大,但這樣的粘液絕不是成功受孕的必要條件。
子宮頸粘液的體積隨著排卵前5-6天血液中雌激素的水平升高而升高,在排卵期內2-3天內達到頂峰。
一個涉及1681個周期的回顧性研究顯示,在粘液分泌頂峰那天性交的受孕率最高(約38%),在粘液分泌頂峰前或後一天性交受孕率稍有降低(約15%-20%)。
某包括2832周期的前瞻性研究顯示,子宮頸粘液的特徵變化與身體體溫有著密切的關聯,並且利用其來預測受孕率頂峰比一般的月經周期要精確的多。
排卵監測設備,包括監測尿液LH分泌試劑盒(排卵試紙)和電子監測,都被廣泛推薦用來幫助決定受孕時間的工具。
有證據顯示,LH監測試劑盒可能會對受孕窗口期預估不准。
儘管已有大量的研究證實了監測中期尿液LH分泌峰的精確性,但排卵可能在其之後的兩天內的任何時間發生,並且此結果仍可能存在7%左右的假陽性率。
儘管尿液LH監測可能會對於那些非頻繁性交的夫婦減少備孕時間提供幫助,一項大型研究發現利用子宮頸分泌粘液特性將不差於利用基礎體溫或者監測尿液LH水平來預測受孕率。
4.飲食與生活方式
繁殖力在過瘦或肥胖的女性中均會降低,然而目前幾乎很少關於飲食的正常偏差對於未停經女性繁殖力的影響研究報導。
健康的生活方式可能有利於排卵機能障礙的女性提高繁殖力,然而幾乎沒有證據顯示飲食的差異,例如純素飲食、低脂飲食、抗氧化食物、富含維生素食物或草藥治療劑能有效提高繁殖力或影響胎兒性別。
攝取過多海鮮導致的血汞水平升高與不孕相關。
正在備孕的女性應當每天至少補充400mcg葉酸攝入,從而降低神經管缺陷風險。
5.吸菸
吸菸對於繁殖力擁有重大的不利影響。
對於10928名吸菸女性以及19128名非吸菸女性對比進行的元分析顯示,吸菸女性比非吸菸女性更可能不孕。
除此外,吸菸女性比非吸菸女性的更年期平均提前1-4年,這表明吸菸將加速卵泡的耗竭。
吸菸同樣與自然受孕以及輔助生殖受孕中升高的流產風險相關。
儘管在吸菸男性中觀察到精子數量和活性的下降,精子形態的異常,但目前沒有數據支持吸菸將降低男性的繁殖力。
6.酒精
目前,酒精對於女性繁殖力的影響還沒有明確的說法。
有些研究顯示酒精對女性繁殖力有害,然而有些卻表示酒精能增強繁殖力。
在斯德哥爾摩對於7393名女性進行的一項前瞻性研究表明,不孕不育的風險將在平均每天飲酒2杯的女性中顯著升高,在平均每天飲酒少於1杯的女性中顯著降低。
其它一些研究也顯示飲酒越多受孕率越低的趨勢。
然而,來自丹麥對29844名懷孕女性的研究顯示,那些飲用葡萄酒的女性成功受孕時間顯著小於不飲酒的女性。
然而,對於義大利1769名產後婦女的研究也表明,飲用酒精性飲品對於受孕困難與否沒有直接的關係。
當嘗試備孕時最好避免高劑量(大於2杯每天,每杯大於10g的酒精含量)的攝取酒精,然而有限的證據顯示即使更加適度的飲用酒精飲品也將對生育不利。
顯然,由於酒精對於胎兒發育的有害影響,且沒有安全水平的酒精攝取標準,酒精的攝取應當在懷孕時完全停止。
酒精的攝取對於男性精子參數沒有不利影響。
7.咖啡因
每日攝入大於500mg(>5杯咖啡)的咖啡因將與繁殖力下降相關。
對於已成功懷孕的婦女,每日攝入咖啡因的含量大於200-300mg也可能會提高流產的可能性,但對於胎兒的先天異常沒有風險影響。
在一項對於1207名孕婦進行的臨床實驗研究中,所有參與者被隨機分配進行低咖啡因或正常咖啡飲用(每天均至少3杯),研究結果顯示兩組人員在嬰兒出生胎齡、初生重、初生體長、頭或腹部周長均無顯著性差異。
總體來說,懷孕前或懷孕時適度的咖啡因攝取(每天1-2杯)對於受孕率或妊娠結果沒有顯著性負面影響。
對於男性來說,咖啡因的攝取對於精子參數沒有顯著影響。
8.其它因素
大麻以及其它的一些軟性毒品的作用因為其非法性而很難得到確定。
然而,不管對於男性還是女性,這類藥物由於明確記載的對胎兒發育的毒副作用而不被提倡使用。
一項研究表明,食用大麻的女性其不孕患病率將顯著提高,然而,吸食大麻對於男性精子參數沒有顯著的影響。
一篇文獻綜述表明泡桑拿浴不會降低女性的受孕率並且對於已受孕婦女也是安全的。
為了提高受孕率,對於正常的男性行為模式的調整以期望控制或降低睪丸暴露到熱源的建議不再得到支持。
儘管目前相關信息有限,但人體暴露到污染物及毒物的環境中,已被認為會潛在引起受孕率的降低,且這方面的研究信息也在快速增長。
從事乾洗和印刷行業的女性,由於暴露接觸某些毒素和溶劑,其受孕率可能會降低,而那些頻繁接觸重金屬的男性則更可能會擁有不正常的精子參數。
農業工作者則要考慮殺蟲劑對其繁殖力的影響。
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