多囊卵巢綜合徵患者更易患子宮內膜癌
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PCOS於1935年首次提出,在育齡期女性中的發病率為5%～10%。
1957年有學者研究發現多囊卵巢綜合徵患者發生子宮內膜癌的幾率高達37%。
子宮內膜癌的高危因素包括肥胖、糖尿病、不孕、長期服用他莫昔芬類或雌激素類藥物等,流行病學研究顯示PCOS患者子宮內膜癌的發生風險是普通人群的3倍,而肥胖婦女子宮內膜癌的發生率是非肥胖婦女的2～4
倍,肥胖又是PCOS的一個重要特徵。
子宮內膜癌通常與子宮內膜增生密切相關,研究發現與沒有合併PCOS的子宮內膜增生患者相比,合併 PCOS的子宮內膜增生患者發展為子宮內膜癌的風險高4倍。
致病機制
目前,PCOS的致病機制尚不完全明確,有關PCOS導致子宮內膜癌發生風險增加的可能機制與以下幾種學說密切相關。
機制一:持續性無排卵
PCOS 的主要特徵之一為持續性無排卵,子宮內膜長期處於無孕激素對抗的雌激素作用下發生異常增生,進而引發子宮內膜癌。
研究報導顯示,接受誘發排卵或外源性孕激素治療的 PCOS 患者中,分泌期子宮內膜出現了孕激素調節基因的下調和細胞增殖基因的上調。
故推測PCOS患者不僅存在孕激素抵抗,同時還存在子宮內膜基因表達的調節異常。
機制二:高雄激素血症
高雄激素環境會抑制卵泡的成熟,不能形成優勢卵泡,結果導致無排卵；此外,雄激素也是合成雌酮的原料,高雄激素可導致雌酮合成過多。
PCOS 患者的子宮內膜中與甾體激素代謝有關的酶活性異常,增加了子宮內膜異常增生甚至癌變的幾率。
有研究證實 PCOS
患者的子宮內膜中雄激素受體過表達是導致稀發排卵和孕激素水平降低的重要原因。
故高雄激素與子宮內膜癌的發生也密切相關,降低雄激素水平,減少雌激素的分泌,可間接預防子宮內膜癌的發生。
機制三:胰島素抵抗
PCOS 患者常具有不同程度的胰島素抵抗,結果導致機體代償性胰島素分泌增加與高胰島素血症。
人子宮內膜基底細胞在高胰島素環境下,絲裂原活化蛋白激酶通路常常活躍,此時子宮內膜可通過該通路激活子宮內膜細胞的有絲分裂,導致子宮內膜細胞的異常增生,長期積累效應會誘發子宮內膜癌。
此外,胰島素還可刺激子宮內膜腺體及間質中芳香化酶的表達及活性,
使芳香化酶的直接產物雌二醇含量明顯增加,這是胰島素誘導子宮內膜細胞增殖的另一種可能途徑。
所以,PCOS患者要監測胰島素及血糖水平,若已有高胰島素血症和胰島素抵抗發生,則要及時給予規範治療,同時密切監測子宮內膜,預防子宮內膜癌的發生。
小心多囊卵巢綜合徵的5個症狀
多囊卵巢綜合徵的症狀有哪些表現?
痤瘡
多囊卵巢綜合症的痤瘡往往與雄激素過多有關,痤瘡主要分布於面部,部分患者的背部和胸部也可有較多的痤瘡。
月經正常的女孩也可以有痤瘡,這些痤瘡多與病原微生物感染有關。
多毛
婦女多毛表現為有鬍鬚、胸毛、乳頭四周有毛髮或者陰毛過多等情況。
體毛多般是由於女性體內有過多的雄激素,一定水平的雄激素對維持女性的陰毛、腋毛和性慾等生理狀況很重要,但若雄激素過多則可引起異常現象。
月經失調
女性月經失調就是重視起來,看是否是身體機能出現問題,常見的多囊卵巢綜合症的症狀,表現為月經推遲,或者三四個月,甚至半年才來一次月經。
月經量不定,多的時候可能一天換很多塊衛生巾,並造成貧血；少的時候可能只在小便時見極少量出血。
肥胖
常見的多囊卵巢綜合症的症狀,經過數據顯示,發現一半以上的患者都存在肥胖的現象。
體重指數(BMI)=體重(kg)/身高(m),是常用的衡量肥胖的指標。
中國人肥胖的診斷標準為BMI≥25。
另外一個計算公式為:腰臀圍比(WHR)=腰圍/臀圍,這是衡量脂肪分布的指標。
當脂肪主要分布在腹部時,腰圍較大,WHR值高。
當脂肪主要分布在臀部和大腿根部時,WHR值偏小。
多囊卵巢綜合症的症狀為WHR值偏高,一般≥0.85。
黑棘皮症
這種症狀是一種伴生的多囊卵巢綜合症的症狀。
多見於極度肥胖的多囊卵巢綜合症患者身上,分布在皮膚皺褶處,如腋窩、頸部的背面及側面、腹股溝和肛門生殖器等部位。
該症的出現提示患者已經發生或將要發生糖尿病。
大家可要注意觀察,一旦出現多囊卵巢綜合徵的症狀,最好及時到醫院就診哦!
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多囊卵巢綜合症的症狀有哪些？
具有月經紊亂，閉經，無排卵，多毛，肥胖，不孕合併雙側卵巢增大呈囊性改變，稱為多囊卵巢綜合症。患者可具備以上典型症狀，也可以只有部分症狀，但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合徵的主要臨床表現。
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