懷孕路上的絆腳石——多囊卵巢綜合徵!有這些症狀,就要小心了!

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情人節的0點鐘聲敲響一過,周董發出了一張昆凌的大肚照,宣布已經懷了2胎,並且是個兒子!生一胎不是什麼大新聞,生了二胎才是響應國家號召的好偶像,兒女雙全的周董好福氣。

繼上次昆凌上輩子拯救了地球嫁給周杰倫並生了一個小公舉後,又一次拯救了宇宙完成了豪門闊太生兒子的最基本要求。

但是,你知道昆凌差點兒就生不了二胎嗎?

在去年夏天昆凌還公開透露過說自己患上了多囊卵巢綜合徵的問題,導致二胎計劃擱置的呢!這麼快,這麼順利就能懷上二胎,也是意外的驚喜。

但是和昆凌一樣被多囊卵巢綜合徵困擾著的女性不在少數,她們就沒有昆凌那麼幸運了。

今天,咱們就來談一下這個困擾廣大女性,與你的「孕氣」有關的多囊卵巢綜合徵到底是怎麼回事兒?

什麼是多囊卵巢綜合徵?

多囊卵巢綜合徵(PCOS)是生育年齡婦女常見的一種複雜的內分泌及代謝異常所致的疾病,以慢性無排卵(排卵功能紊亂或喪失)和高雄激素血症(婦女體內男性激素產生過剩)為特徵,主要臨床表現為月經周期不規律、不孕、多毛和/或痤瘡,是最常見的女性內分泌疾病。

多囊卵巢綜合徵有哪些臨床表現?

1.月經紊亂

PCOS導致患者無排卵或稀發排卵,約70%伴有月經紊亂,主要的臨床表現形式為閉經、月經稀發和功血,占月經異常婦女70%~80%,占繼發性閉經的30%,占無排卵型功血的85%。

由於PCOS患者排卵功能障礙,缺乏周期性孕激素分泌,子宮內膜長期處於單純高雌激素刺激下,內膜持續增生易發生子宮內膜單純性增生、異常性增生,甚至子宮內膜非典型增生和子宮內膜癌。

2.高雄激素相關臨床表現

(1)多毛 毛髮的多少和分布因性別和種族的不同而有差異,多毛是雄激素增高的重要表現之一,臨床上評定多毛的方法很多,其中世界衛生組織推薦的評定方法是Ferriman-Gallway毛髮評分標準。

我國PCOS患者多毛現象多不嚴重,大規模社區人群流調結果顯示mFG評分>5分可以診斷多毛,過多的性毛主要分布在上唇、下腹和大腿內側。

(2)高雄激素性痤瘡PCOS患者多為成年女性痤瘡,伴有皮膚粗糙、毛孔粗大,與青春期痤瘡不同,具有症狀重、持續時間長、頑固難愈、治療反應差的特點。

(3)女性型脫髮(FPA) PCOS患者20歲左右即開始脫髮。

主要發生在頭頂部,向前可延伸到前頭部(但不侵犯髮際),向後可延伸到後頭部(但不侵犯後枕部),只是頭頂部毛髮彌散性稀少、脫落,它既不侵犯髮際線,也不會發生光頭。

(4)皮脂溢出 PCOS產生過量的雄激素,發生高雄激素血症,使皮脂分泌增加,導致患者頭面部油脂過多,毛孔增大,鼻唇溝兩側皮膚稍發紅、油膩,頭皮鱗屑多、頭皮癢,胸、背部油脂分泌也增多。

(5)男性化表現 主要表現為有男性型陰毛分布,一般不出現明顯男性化表現,如陰蒂肥大、乳腺萎縮、聲音低沉及其他外生殖器發育異常。

在PCOS患者如有典型男性化表現應注意鑑別先天性腎上腺皮質增生、腎上腺腫瘤及分泌雄激素的腫瘤等。

3.卵巢多囊樣改變(PCO)

關於PCO的超聲診斷標準雖然進行了大量的研究,但仍眾說紛紜,加上人種的差異,其診斷標準的統一更加困難。

2003年鹿特丹的PCO超聲標準是單側或雙側卵巢內卵泡≥12個,直徑在2~9mm,和/或卵巢體積(長×寬×厚/2)>10ml。

同時可表現為髓質回聲增強。

4.其他

(1)肥胖 肥胖占PCOS患者的30%~60%,其發生率因種族和飲食習慣不同而不同。

在美國,50%的PCOS婦女存在超重或肥胖,而其他國家的報導中肥胖型PCOS相對要少的多。

PCOS的肥胖表現為向心性肥胖(也稱腹型肥胖),甚至非肥胖的PCOS患者也表現為血管周圍或網膜脂肪分布比例增加。

(2)不孕 由於排卵功能障礙使PCOS患者受孕率降低,且流產率增高,但PCOS患者的流產率是否增加或流產是否為超重的結果目前還不清楚。

(3)阻塞性睡眠窒息 這種問題在PCOS患者中非常常見,且不能單純用肥胖解釋,胰島素抵抗較年齡、BMI或循環睪酮水平對睡眠中呼吸困難的預測作用更大。

(4)抑鬱 PCOS患者抑鬱發病率增加,且與高體質指數和胰島素抵抗有關,患者生活質量和性滿意度明顯下降。

如何診斷多囊卵巢綜合徵呢?

歐洲人類生殖協會(ESHRE)和美國生殖醫學會(ASRM)2003年在鹿特丹提出多囊卵巢綜合徵建議診斷標準是:

1.偶發排卵和(或)無排卵;

2.臨床和(或)生化指標提示存在高雄激素血症並排除其他可能的致病因素,

3.雙側卵巢多囊性改變。

符合以上三項中兩項者即可診斷。

是不是得了多囊卵巢綜合徵之後就沒辦法了,還有機會懷孕嗎?答案是肯定的。

對於多囊卵巢綜合徵的病人,只要阻斷了異常內分泌的「惡性循環」,恢復正常月經和排卵,是完全可以懷孕,滿足不孕患者的需求的。

那麼,如何治療多囊卵巢綜合徵呢?

首先,對於肥胖的女性,控制體重是關鍵的一步。

然後,通過藥物降低雄激素,調節月經周期,促排卵,對於有胰島素抵抗導致高胰島素血症的人,還可以通過改善胰島素的敏感性,來提高排卵效果。

對於合併輸卵管病變的,還可以做試管嬰兒。

對於已經生育過的女性,由於多囊卵巢綜合徵表現排卵障礙,容易導致子宮內膜增殖症,所以,在治療原則上應該早期干預,預防子宮內膜過度增生,預防子宮內膜病變,可以定期加用孕激素,來改善轉換子宮內膜的過度增生。

達到預防子宮內膜癌發生的目的。

總之,多囊卵巢綜合徵是女性朋友的多發病和常見病,隨著人們對它的認識逐漸加深,會更好地掌控它,以此保障廣大婦女的身體健康。

本文醫學內容來源於:

北京大學第三醫院婦產科生殖醫學中心王穎主任醫師

北京大學第三醫院婦產科生殖醫學中心李蓉副主任醫師


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