多囊卵巢綜合症|這種病「治不好」!

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多囊卵巢綜合徵是一種生殖功能障礙與糖代謝異常並存的內分泌紊亂綜合徵。

持續性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特徵,是生育期婦女月經紊亂最常見的原因。

多囊卵巢綜合症有多種表現,包括具有月經紊亂,閉經,無排卵,多毛,肥胖,不孕和雙側卵巢增大呈囊性改變,稱為多囊卵巢綜合症。

患者可具備以上典型症狀,也可以只有部分症狀,但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合徵的主要臨床表現。

從病因來看,多囊卵巢綜合症有多種病因,但多囊卵巢綜合症更多是呈現家族聚集現象,因而認為其病因可能在於遺傳。

而也有證據顯示,同卵雙生的多囊卵巢綜合症患者,其雙生姐妹未必患病,這說明其病因可能還存在非遺傳因素。

  • 那麼為什麼它」治不好「呢?

究其原因是多囊卵巢綜合症的涉及多器官、系統,其中胰島素抵抗、肥胖,屬於物質代謝系統異常,而多毛、閉經、不孕,則屬於內分泌系統異常。

從表現症型來分,有以高雄表現為主,有以肥胖、胰島素抵抗為主,有以稀發排卵、閉經為主,這究竟是同一種病,還是幾種不同的病,現代專家們都還沒有徹底研究清楚。

如果不考慮不孕的因素,多囊卵巢卵巢綜合症是「不需要治療的」,一方面,除了不能不懷孕它不會對人體產生任何危害,所以就不需要治療,另一方面,它根本就治不好!!

大家要正確認識這一點,對於有多囊卵巢綜合症的人來說,是極為重要的,可以避免盲目的和過度治療。

對於代謝系統異常的問題,根本解決點在於長期的運動、鍛鍊,控制體重。

無論是多囊卵巢綜合症引起的胰島素抵抗,還是2型糖尿病前期的胰島素抵抗,運動、鍛鍊和體重控制始終都是第一位的。

這類人,如果沒有養成長期運動鍛鍊的好習慣,往往會難以抵制食物的誘惑,很容易發生肥胖,而肥胖會進一步加重胰島素抵抗,形成惡性循環,最後患糖尿病不過是早晚的事情。

而良好的運動鍛鍊、飲食控制和身材保持,對於閉經的問題,也會有一定的幫助。

如果不考慮懷孕的問題,對於多囊卵巢綜合症的內分泌問題,只要能保持2~3個月以內來一次月經,就不需要任何處理。

如果月經超過2~3個月不來,才需要藥物干預,干預的方法也很簡單,孕激素(黃體酮類藥物)口服10天停藥撤血來月經即可。

如果孕激素撤血失敗,可以用短效口服避孕藥(或雌激素聯合孕激素)全周期治療。

這麼做的目的,只是為了子宮內膜能有分泌期轉化的過程,避免長期單一雌激素作用於子宮內膜,預防子宮內膜癌的發生。

  • 如何破解「多囊卵巢綜合症」導致的不孕症?

具體的治療方法如下:

1調整月經周期,預防子宮內膜增生:周期性孕激素治療,低劑量短效口服避孕藥,雌孕激素周期序貫治療;2緩解高雄激素症狀(多毛、痤瘡等):有中重度痤瘡或性毛過多,要求治療的患者可到皮膚科就診,也可在婦產科進行初步的抗雄激素治療,常用的藥物為短效口服避孕藥、螺內酯;3提高胰島素敏感性:調整生活方式,減體脂治療,藥物二甲雙胍治療;4促進生育:排除其他的健康和生育問題,強調改善生活方式的重要性,特別是控制體重,枸椽酸氯米酚(CC),促性 腺激素或手術治療,輔助生殖技術。

4.病情較輕的患者,在這些治療方法中,以調整生活方式、減輕體脂的保守治療為首先選擇,不少患者通過這一方法成功懷孕、症狀減輕。

具體的調整方法如下:

1長期限制熱量攝入,選用低糖、高纖維飲食,以不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸;2適量耗能規律的體格鍛鍊(30分/天,每周至少5次)是減重最有效的方法;3改變不良飲食習慣、減少精神應激、戒菸、少酒、少咖啡因也很重要;4醫生、社會、家庭應給予患者鼓勵和支持,使其能夠長期堅持而不使體重反彈。

有生育要求的患者,在調整生活方式、減肥的同時可以試孕,如果3-6個月試孕不成功或症狀未減輕,則應在醫院專科醫生的指導下通過另外的方法來進行治療。


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