多囊卵巢綜合徵診斷標準

2020-12-02

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如今越來越多的女性患上各種各樣的婦科疾病，其中多囊卵巢綜合徵是影響較大的一種。

多囊卵巢是以稀發排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特徵的內分泌紊亂的症候群。

很多人也見證了這種疾病的出現對生育的影響，只是由於對該病了解比較少，有的患上甚至完全不知道自己患上多囊卵巢。

多囊卵巢綜合徵可有多種潛在病因學和多種臨床表現。

圍青春期出現症狀是一個診斷標準，圍青春期發病有足夠的循證證據。

下面我們一起來看看多囊卵巢綜合徵診斷標準是什麼？

一、多囊卵巢綜合徵的症狀表現

（一）月經紊亂、不孕

1、月經失調：主要表現包括月經稀發、月經過少、閉經過少是PCOS早期的和主要的常見症狀。

PCOS的月經不規律表現為慢性的，最常見的是由於無排卵引起的月經不定時。

部分PCOS婦女閉經時間較長，伴有子宮內膜萎縮。

有些婦女開始月經規律，後來月經不規律。

2、子宮內膜單純性增生、異常性增生，甚至子宮內膜非典型增生和子宮內膜癌。

3、不孕：生育期婦女可因排卵障礙導致不孕。

Stein和Leventhal首先描述PCOS婦女不育。

PCOS婦女不育的發生率為35%~94%。

但根據一項回顧性研究，PCOS婦女象健康婦女一樣可以生育，儘管常常在不孕治療後。

一些研究描述到PCOS婦女流產率增加，機制不清。

（二）高雄激素

1、多毛：多毛是雄激素增高的重要表現之一。

臨床上，PCOS婦女雄激素過多的最常見的體徵是多毛。

PCOS婦女多毛的發生率為17%~83%。

多毛可出現於圍青春期或青春期後。

評價多毛的最常用指標是Ferriman-Gallwey評分。

我國本病患者多毛現象多不嚴重，多毛主要分布在上唇、下腹和大腿內側。

2、高雄激素性痤瘡：成年女性痤瘡，並伴有皮膚粗糙、毛孔粗大，與青春期痤瘡不同，具有症狀較重、持續時間長、難以治癒、治療反應差等特點。

明顯的男性化體徵，即男性型禿頭、多肌肉塊、音粗、或陰蒂肥大通常提示產生雄激素腫瘤或卵巢濾囊胞膜細胞瘤。

3、脫髮：本病患者20歲左右即開始脫髮。

4、皮脂分泌增多、肥胖等：多數研究者發現，30%~50%PCOS婦女肥胖。

PCOS婦女肥胖傾向於腰-臂比率（waist-hip ratio，WHR）增加，即腹部肥胖（abdominal or visceral obesity），腰圍/臀圍≥0.80。

二、多囊卵巢綜合徵檢查方法

1.影像學檢查

（1）盆腔超聲波卵巢增大，每平面至少有10個以上2～6mm直徑的卵泡，主要分布在卵巢皮質的周邊，少數散在於間質中，間質增多。

（2）氣腹攝片雙側卵巢增大2～3倍，若雄激素的主要來源為腎上腺，則卵巢相對較小。

（3）腹腔鏡（或手術時）見卵巢形態飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時可見其下有毛細血管網。

因外表顏色呈珍珠樣，俗稱牡蠣卵巢，表面可見多個囊狀卵泡。

（4）經陰道超聲經陰道超聲100%可探測多囊卵巢，而經腹部有30%的病人漏診。

對於未婚肥胖的患者可應用肛門超聲來檢測，可見一側或兩側卵巢各有10個以上直徑為2～9mm無回聲區，圍繞卵巢邊緣，呈車輪狀排列，稱為項鍊征。

連續監測未見優勢卵泡發育及排卵跡象。

部分PCOS患者的超聲相可正常。

（5）其他腹部肥胖者應測空腹血糖及口服葡萄糖耐量試驗，還應測空腹胰島素及葡萄糖負荷後血清胰島素。

肥胖型患者可有甘油三酯增高。

2.激素測定

睪酮增高和（或）血清LH/FSH≥2.5～3：約75%患者LH升高，血LH與FSH比值與濃度均異常。