顯微鏡下的「小蝌蚪」
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精液的鏡下檢查，是一個針對精子質量和數量的檢查，通常來講，可以根據精液檢查得出精子的活力，畸形率等等結果，對於判斷生育能力有很好的參考價值。
精液顯微鏡檢查主要主要包括精子的活動力、精子的形態、以及精子量。
精子活力分析
1.精子活動率
鏡下直接觀察活動精子占精子總數的百分比，一般採用濕片法，在高倍鏡下觀察100個精子。
參考值：正常人排精30-60分鐘內，精子活動率行至少>60。
2.精子存活率
取一滴精液於載玻片上，加等量染色液混勻，推成薄片，在高倍鏡下觀察100個精子中不著色的精子與著色精子之比。
一般精子死亡後，細胞膜完整性受損，失去屏障功能，易於著色。
參考值：有生育力的男性精子存活率應>75%。
3.精子活動力
將製成的精液塗片，放在高倍鏡下，觀察5-10個視野，計數100個精子並進行活動力分級，以百分率表示。
WHO建議將精子活動力分為4級：
a級快速向前運動 （Ⅲ：直線運動）
b級慢或呆滯的向前運動 （Ⅱ：運動緩慢）
c級非向前運動 （Ⅰ：原地運動）
d級不動 （0級：不活動）
參考值：正常生育者精子活動力射精60min內a級精子>25%，或a+b>50%。
臨床意義：精子活動率減低，精子存活率減低，0級、Ⅰ級精子40%以上，見於精索靜脈曲張，泌尿生殖系感染如攝護腺炎等及使用某些藥物如抗瘧藥，雌激素等。
精子計數
單位體積內精子數，即精子濃度。
精子計數乘以一次射精量，就是一次射精精子總數。
正常人精子濃度≥20×10^9/L:；每次射精量2-6ml;
精子總數≥40×10^6/次。
若精子計數少於20×10^9／L稱為少精子症。
常見於：精索靜脈曲張、放射線損害、先天性或後天性睪丸畸形、結核病、淋病、睪丸炎症、睪丸萎縮、輸精管缺陷和精囊缺陷等。
精子形態檢查
將精液染色油鏡下計數200個精子，報告正常或異常精子百分率。
正常精子形態
正常精子形似蝌蚪狀，由頭體尾三部分組成，頭部正面成卵圓形，側面成扁平梨形，體部輪廓直而規則，長約5-7um，寬約1um,尾部細長，一般長約50-60um。
異常精子形態
1.頭部異常，包括大頭、小頭、錐形頭、梨形頭等
2.體部異常主要指腫脹和不規則
3.尾部異常包括短尾，多尾，髮夾尾，斷尾等
臨床意義：正常精液中，異常精子應<20％
異常精子超過40％即影響精液質量，超過50％常可導致不育，感染，外傷，射線，酒精中毒，藥物和精索靜脈曲張均可使畸形精子數量增加。
精液中的細胞
1.紅細胞，白細胞，上皮細胞
正常情況紅細胞偶見，白細胞<5％。
在生殖道炎症，結核，惡性腫瘤時，精液中紅，白細胞可增高。
偶爾可見攝護腺上皮細胞，增多見於攝護腺增生。
2.未成熟生殖細胞
正常情況未成熟生殖細胞<1％。
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