DHEA真的是改善卵巢功能、提高試管嬰兒成功率的「萬能靈藥」嗎

2020-12-12

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大家都知道，女性的卵巢功能的好壞會直接影響到其生育的能力，即使是通過試管嬰兒為代表的輔助生殖技術進行助孕，卵巢功能的好壞也至關重要。

這是因為試管嬰兒的第一步就是要獲得足夠多的優質卵母細胞, 而如果患者卵巢儲備功能不好，其對促性腺激素反應就會不佳, 往往很難獲得理想的卵母細胞, 最終導致妊娠率較低。

因此，無論是卵巢儲備功能低下的患者還是相關的醫學研究人員，都希望找到一種有效的方法能夠改善女性的卵巢儲備功能，從而提高女性卵泡的數量和質量。

近年來, 一種名叫脫氫表雄酮(英文名為DHEA)的藥物開始被卵巢儲備功能低下的患者使用，不少生殖中心也開始推薦患者使用該藥物進行治療，認為使用DHEA後可增加獲卵數, 改善胚胎質量, 提高妊娠率。

那麼，DHEA(脫氫表雄酮)真的是改善卵巢功能的「萬能靈藥」嗎？

什麼是DHEA

首先讓我們了解一下什麼是DHEA？DHEA其實是一種弱雄激素，大名脫氫表雄酮，商品名俗稱「青春素」。

腎上腺是自然分泌 DHEA的主要來源。

DHEA的下游是一系列的性激素，包括睪酮和雌激素，因此被譽為多向性「激素緩衝劑」。

但是，儘管距離德國化學家Butenandt 1931年首次分離提純DHEA至今己有80餘年, 但其生理功能和在卵巢中的作用仍未完全闡明，其有效性還缺乏足夠的循證醫學證據的支持, 因此目前並沒有被推薦在臨床上進行廣泛的使用。

DHEA能提高卵巢功能的作用機制並沒有得到普遍認同

作為雄激素的前體物質，DHEA會使雄激素增高，增強卵泡刺激素（FSH）受體在卵巢中的表達，提高卵巢顆粒細胞對促性腺激素的敏感性，增加獲卵數，改善胚胎質量，從而提高女性的卵泡募集和妊娠率。

但是，DHEA是胞內分泌的一種激素，它在細胞內分泌後就直接發揮作用。

而我們對DHEA的檢測，都是從血液中測試，是口服後吸收入血。

血液里的DHEA能起多大作用呢？還是有待確定的，目前沒有任何一個研究能證明血液中的DHEA能影響到細胞內的作用。

而恰恰相反的是，由於對血液中的DHEA不會影響人體有信心，美國已經批准將DHEA作為食品添加劑使用，也就是說它的安全性是和食品添加劑如我們常用的糖、鹽具有同樣安全級別，使用不會對人體造成大的影響，無論是正面的影響還是負面的影響。

可以這麼說，由於DHEA具有比較溫和的雄激素作用，一般而言，成年人每天服用劑量在100 mg以下，不良反應發生機率很小，所以耐受性很好，不會給人體產生多大的危害。

但是從另一方面來講，DHEA對卵巢功能的確切作用機制目前還並不是十分清楚，服用DHEA輔助試管嬰兒治療獲益的證據不足。

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2020-12-12

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