試管｜如何知道我的卵巢功能好不好呢？可以測測它！
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這一切源於卵巢功能的變化！
隨著女性年齡的增長，卵巢的功能也悄然發生變化。
那麼，如何知道我的卵巢功能好不好呢? 其中，目前抗穆勒氏管激素（AMH）水平測定是反映卵巢儲備功能較常用的方式。
卵巢
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什麼是AMH?
卵泡的生長起始於始基卵泡池，始基卵泡是女性生殖的基本單位，它是由卵母細胞和周圍單層扁平顆粒細胞組成，始基卵泡池中始基卵泡的數量和質量反映卵巢的儲備功能。
在胚胎時期，始基卵泡池內卵母細胞在妊娠16周達70萬個，是最高峰，之後數量逐漸減少，新生兒雙側卵巢約有100200萬個始基卵泡，在女性初潮年齡時始基卵泡內卵泡剩餘50萬個，在絕經期來臨前的十年，卵巢內的始基卵泡數目急劇下降[16]。
AMH表達於卵巢生長卵泡的顆粒細胞中，不受促性腺激素的反饋調節，能準確評估生育潛力和卵巢得儲備功能。
對於AMH的研究表明，AMH在女性卵巢的表達始於妊娠36周，隨著年齡的增長逐漸升高，在青春期AMH上升到基礎水平，並維持整個生育期，之後隨著絕經期的到來，AMH水平顯著降低。
隨著年齡的上升，卵巢中始基卵泡數逐漸下降，而AMH水平與卵巢中始基卵泡數呈正相關 [1]
。
這在一定程度上反應了卵巢儲備功能。
在對多囊卵巢綜合徵的研究中表明，由於小竇狀卵泡數量增加，多囊卵巢綜合徵（PCOS）患者體內血AMH水平顯著增高。
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為什麼要查AMH？
對中國女性不同年齡女性AMH水平研究表明：正常女性20-31歲AMH的平均水平為2.35 ng/mL，32-34歲為1.58 ng/mL，35-37歲為1.30ng/mL，38-40歲為0.96 ng/mL，41-43歲為1.03 ng/mL，>43歲為0.67 ng/mL。
而在PCOS女性患者中，20-31歲AMH的平均水平為4.38 ng/mL，32-34歲為3.47
ng/mL，35-37歲為3.30ng/mL。
中國女性不同年齡女性AMH水平
因此，在輔助生殖醫學中，通過測定血清AMH水平，有助於對不孕症患者的卵巢儲備功能做出更加全面、準確的評價，有利於臨床醫生選擇更合適的控制性促排卵方案，提高獲卵率，增加女性輔助生殖的成功幾率，預防卵巢過度刺激（OHSS)風險。
同時，AMH對排卵障礙性疾病如多囊卵巢綜合徵(PCOS )和卵巢早衰(POF)的發病機制及診斷也有重要價值。
參考文獻：
【1】 Broer SL，Broekmans FJ，Laven JS，et al. Anti-Müllerian hormone:ovarian reserve testing and its potential clinical implications [J].Hum Reprod Update，2014，20（5）：688-701.
【2】 Cui Y, Shi Y, Cui L, Han T, Gao X, Chen ZJ (2014) Age-specific serum antimüllerian hormone levels in women with and without polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 102(1):230–236
廣醫三院生殖中心 曾潔
備註：頭條號「柔濟不孕中心」的內容主要有廣醫三院生殖中心（微信號：GuangzhouIVF）進行編輯發布。
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