卵巢早衰者的福音-脫氫表雄酮（DHEA）

文/悠蘭達

在我們的試管圈裡，很多醫院，包括我們自己也經常會給客戶帶一些藥物，這當中，尤其以脫氫表雄酮為主。

我們一般稱它為DHEA。

脫氫表雄酮是腎上腺和卵巢產生的類固醇激素，一種作用弱的雄激素，主要轉化為睪酮，有一小部分也可轉化為雌激素。

早在2000年，Casson等首先發現DHEA有助於改善卵巢儲備功能下降患者的卵巢功能，短期內補充DHEA就會提高IVF的獲卵數。

然而，他們沒有進行後續的研究。

大約五年後，我們開始對DHEA感興趣，並開展了一系列的研究，以明確補充DHEA能否顯著地改善DOR女性的卵巢功能。

目前已經證實DHEA不僅提高了獲卵數，還提高了胚胎數並改善卵母細胞的質量，由此最終提高了IVF妊娠率、自然妊娠率和累積妊娠率，縮短了不孕症治療至妊娠的時間。

使用DHEA的指征

目前，有相關專家認為所有DOR患者都應補充DHEA，尤其是在一個小型的前瞻性隨機研究結果發表後，不再認為這是實驗性治療。

卵巢儲備功能下降常見於年長的女性，因此我們建議所有40歲以上的女性都應補充DHEA。

然後，DOR也可以見於年輕女性，我們稱這種病例為卵巢老化，其他人稱為原因不明性原發性卵巢功能不全。

有關研究發現，在相似的DOR指標水平下，DHEA對各年齡層次患者都是有效的， 年輕的POA女性的效果會更好些。

儘管DHEA既非萬金油，也不是特效藥，但作為完整的診斷和治療方法的一部分，即使對非常嚴重的DOR女性，它能顯著地提高了妊娠和分娩的幾率。

迄今為止，我們已記錄了近50例抗苗勒管激素（AMH）低於0.4ng/ml的患者，在補充DHEA後獲得妊娠，其中許多患者的AMH幾乎監測不到（<0.1ng/ml）。

結論

DHEA的使用不僅改善了DOR女性的治療效果，也修正了對卵巢老化的理解。

鑒於已發表的數據和修正的卵巢老化模型，DHEA可能會成為一類旨在改善老化的卵巢環境新藥物。

如果能證明這個概念是正確的，DOR治療的變革將會顯著地延長高齡女性的生育期。

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