試管嬰兒周期前如何預判自己卵巢對待促排卵藥物反應情況！

美國試管嬰兒想要成功的抱到小baby，首先取決於准媽媽的取卵數量和質量，但是作為患者來說，往往無法提前對卵子的情況做出判斷。

從多年臨床試驗和統計數據看，三個指標與取卵的數量相關性最大：AMH 卵巢儲備、FSH 促卵泡激素、AFC 基礎竇卵泡個數；而准媽媽的年齡則是影響卵子質量最重要的因素。

同時在促排卵期間，卵巢對於藥物的反應，也會影響到後期的取卵數量及質量，今天麥肯錫健康就和大家來聊一聊美國試管嬰兒周期前如何預判自己卵巢對待促排卵藥物反應情況及可取卵數量！

美國加州生殖和外科醫療協會/中心（FSAC）從多次臨床試驗和統計數據看，已證明這四個指標與促排取卵結果的相關性：

1 年齡：竇卵泡數量和卵母細胞質量隨著年齡的增長而下降。

年齡可以輔助預測卵巢反應，但個體差異較大。

差異性主要在於初潮年齡，盆腔手術，腫瘤放化療，內分泌疾病等方面造成的自身年齡與卵巢生理年齡的不同步。

2 FSH 促卵泡激素：基礎FSH是臨床應用最廣泛的卵巢儲備功能的預測指標。

高FSH預示卵巢對促排卵藥物的反應降低。

但反過來，FSH對高獲卵數，OHSS（卵巢過度刺激綜合徵）的預測價值較低。

FSH需要和其他指標綜合分析適用，例如FSH正常但E2水平升高也可能預示著卵巢反應不良。

3 AFC（竇卵泡個數）與卵巢體積：月經第2-3天超聲波看到的AFC和卵巢體積是判斷卵巢反應性的重要指標。

一般說來AFC小於4個預示著卵巢低反應。

但二維彩超下測量標準差異性大，在泰國醫院是採用3D超聲自動卵泡跟蹤技術。

另外卵巢體積在生理周期中有變化，並與某些病理性情況相關。

4 AMH 抗穆勒試管激素：AMH由竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細胞分泌，是一種可靠的標誌物用來體現卵巢在促排卵過程中的反應性。

一般來說大於1ng/ml說明卵巢儲備正常，小於0.6 ng/ml說明卵巢反應較低，考慮採用微刺激促排，0.1ng/ml未滿則說明卵巢儲備已經基本枯竭。

由於AMH成分不穩定，放置於室溫下有40%的波動，需要較高條件的實驗室才可取的標準數據。

同時AMH並不可預測卵母細胞質量，妊娠結局，出生率等。

而卵巢對於藥物的反應，2010年，ESHRE在義大利博洛尼亞會議中修定了卵巢低反應（poorovarian response, POR）的診斷標準，以下三條中至少兩條符合，即可診斷POR：

（1）高齡(＞40歲)，或者有其他已知的遺傳性或獲得性導致卵泡減少的風險因素；

（2）既往有因為少於3個卵泡發育導致周期取消的病史，或每天至少使用FSH150 U但獲卵數＜4個的病史（不包括微刺激）；

（3）卵巢儲備功能檢測異常：包括竇卵泡數（antralfollicle count, AFC）＜5～7個或抗苗勒管激素（anti-müllerianhormone，AMH）＜0.5～0.1ng/ml；如果年齡（<32歲）或者卵巢儲備功能檢測正常，患者連續兩個周期應用藥物最大化的卵巢刺激方案仍然出現POR也可以診斷。

即POR是指在控制性卵巢刺激(controlledovarian hyperstimulation,COH)中卵巢對最大劑量的外源性FSH的反應性下降，表現為獲卵數減少，取消率增加和妊娠率下降。

引起POR的常見原因包括：卵巢儲備功能下降(diminishedovarian reserve, DOR)，或FSH受體表達不足，或FSH受體基因多態性及LH基因變異。

卵巢低反應的主要病理基礎，是卵巢儲備功能的下降。

卵巢儲備是指卵巢內未生長的或靜止的始基卵泡數的多少。

卵巢儲備決定著生長卵泡的數目和卵母細胞的「質量」或生殖潛能。

卵巢儲備降低，卵巢老化的徵兆，表現為卵巢內存留的可募集卵泡數目的減少和／或卵母細胞質量下降，導致女性生育能力降低。

婦女的年齡是評估卵巢功能最簡單和最直接的指標，年齡可作為基本指標預測自然受孕或IVF的成功幾率。

隨著年齡的增加，大多數婦女都會經歷生理性而非病理性的受孕能力的下降。

總之，現有的每一個預測指標，都沒有絕對的閾值，綜合多項指標進行評估，預測價值更大。

所以在了解了以上信息，在赴美做試管嬰兒前我們就可以對自己的卵巢有一個很清楚的預判，美國加州生殖和外科醫療協會/中心（FSAC）的生殖專家也會根據每個顧客的不同的情況制訂出符合其自身的促排卵方案，如果各位準父母們還有那些疑問，歡迎隨時加小編的微信：maikenxijiankang諮詢了解更多。