你的輸卵管積水了怎麼辦？

輸卵管，顧名思義是一條管道，它一端與宮腔相連，一端像朵開放的花朵。

輸卵管撿起卵子，精子游到輸卵管與卵子相遇、結合，如果受精卵能順利遊走到宮腔並且種植到子宮內膜，就完成一次受孕過程。

在北京家圓醫院實驗室臨床上，輸卵管疾病是導致女性不孕的最常見因素,約占女性不孕的25%_30%,最常見的有輸卵管堵塞、輸卵管積水。

今天我們來講講輸卵管積水。

為什麼會有積水?

輸卵管是跟管道，它不通暢便會形成積水。

影響它通暢性的原因有很多，盆腔炎性疾病是最常見，此外子宮內膜異位症、輸卵管妊娠、盆腔手術經歷等也是輸卵管積水形成的重要因素。

促排卵過程中，由於體內激素水平的變化也可以形成輸卵管積水或使輸卵管積水加重。

積水會影響懷孕嗎? 答案是肯定的。

第一、輸卵管積水常合併有輸卵管堵塞，堵塞後精子和卵子不能相遇當然就不能形成胚胎;第二、在輸卵管通暢的情況下，輸卵管里的積水流回宮腔，不停的沖刷，干擾胚胎與子宮內膜的接觸，影響胚胎種植;第三、輸卵管里的積水是「污水」，會引起子宮內膜炎，同時「毒害」胚胎影響胚胎的發育，降低種植率和妊娠率,增加流產率。

怎樣知道輸卵管有沒有積水?

最常見的是超聲波，常表現為卵巢周圍存在一些「臘腸」樣的結構;子宮輸卵管造影也能發現輸卵管積水;最準確的要算腹腔鏡或開腹手術，眼見為真，術中發現的輸卵管積水那就是實實在在的積水啦!

輸卵管積水了怎麼辦?

我們知道，輸卵管積水會影響到妊娠結局,那麼助孕治療前進行合理的預處理是很有必要的。

目前主要採取手術，包括輸卵管切除術、輸卵管造口術、輸卵管近端結紮術、超聲引導下輸卵管積水穿刺術等。

我們中心最常採取的措施是，輸卵管近端(靠近宮腔)結紮+輸卵管遠端(靠近卵巢)造口。

為什麼不切除輸卵管?因為切除可能會切斷一些血管進而影響卵巢的血液供應，進而有可能影響卵巢的功能使獲卵數減少。

而結紮只是切除輸卵管與子宮相連的部分，既可以防止積水逆流回宮腔又不影響卵巢血運;為什麼要造口?輸卵管積水時傘端多數是粘在一起閉合的，造口就是把粘連切斷，恢復原來傘樣結構，這樣就可以排出積水，因為積水也會釋放毒素影響盆腔內環境，壓迫營養卵巢的血管，所以要放出積水。

對於輸卵管積水情況較輕又不能接受輸卵管結紮的，我們會採取輸卵管遠端造口的方法，優點是患者還有可能自然受孕，我們建議人工授精3次，妊娠率42%，或試孕半年，妊娠率23%，如果不能懷孕就要做試管(妊娠率41. 6%)，缺點是造的口又粘起來，輸卵管積水復發，同時宮外孕的可能性增加(異位妊娠率3.9%)。