了解一下輸卵管積水有哪些危害？

輸卵管因素是造成女性不孕的主要原因之一，雖然臨床工作中我們有多種手段可以有效地處理輸卵管積水，但是由於各種處理方式均有利有弊，加上每個患者病變程度存在差異，且個人要求不一，輸卵管積水的處理問題顯得十分棘手。

隨著腹腔鏡手術技術的日趨成熟，採用腹腔鏡下輸卵管造口、近端阻斷或切除術已成為首選途徑。

一、輸卵管積水的原因及危害

輸卵管積水的形成機制：一般是在輸卵管炎後，或因粘連閉鎖，粘膜細胞的分泌液積存於管腔內，或因輸卵管炎症 發生峽部及傘端粘連，阻塞後形成輸卵管積膿，當管腔內的膿細胞被吸收後，最終成為水樣液體。

也有的液體被吸收剩 下一個空殼，當做造影時顯示出積水影。

引起輸卵管積水的原因可能有以下方面：

環境因素(30%)：不潔性生活，性生活太多或者月經期性交的話，可能感染而發生輸卵管炎，從而導致輸卵管積水。

生理因素(30%)：不當人流和分娩，產後、或者流產後和月經後，都會導致附件感染，粘連閉鎖，粘膜細胞的分泌液積存於管腔內，或輸卵管炎症發生峽部及傘端粘連，輸卵管管腔內的漏出液、滲出液逐漸積聚而成，導致輸卵管積水。

疾病因素(40%)：鄰近器官感染由周遭組織器官炎症連累而感染，一般是生殖道炎症譬如：宮頸炎、子宮內膜炎等逆行感染。

也可見於化膿性闌尾炎、腹膜炎擴大到輸卵管等盆腔生殖器官。

輸卵管積水的危害：

（1）不孕：輸卵管的正常功能對受孕有著極重要的作用，它可以捕捉從卵巢排到腹腔成熟的卵子，並提供精子上行的通道，使精子在輸卵管壺腹與卵子相遇受精。

如果輸卵管發生積水，精子無法到達與卵子相遇的地方，從而導致無法 受孕。

（2）宮外孕：正常情況下，輸卵管通過纖毛的擺動及輸卵管平滑肌的蠕動，把受精卵輸送到宮腔，而當輸卵管積水時，受精卵則無法到達宮腔而停留在輸卵管等部位生長，形成宮外孕。

二、輸卵管積水的治療辦法

輸卵管積水處理的最佳途徑就是腹腔鏡手術，由於術前的檢查有時和術中的情況會有差異，因此手術總的原則是根據術中每個患者病變程度不同採取相應的治療方案。

通常術中醫生根據輸卵管積水的直徑、與周圍組織的粘連程度、輸卵管傘段正常組織保留的多少把輸卵管積水分為輕、中、重度三種。

1、輕度輸卵管積水：

對於輕度輸卵管積水的患者，輸卵管病變尚可修復，盆腔組織粘連輕微，可以首先進行腹腔鏡下輸卵管整形、造口、分解粘連，讓患者期待自然妊娠。

國內有文獻報導輕度輸卵管積水術後自然妊娠率61%，當然必須強調的是，保留的輸卵管作為人體的一個器官不排除再次「生病」的可能，也就是存在積水復發的風險。

如果積水復發了，對自然受孕和試管嬰兒都是不利的。

2、中度和重度輸卵管積水：

中度和重度輸卵管積水患者手術修復輸卵管的難度逐步增大，術後妊娠率也逐步降低，國內文獻報導中度輸卵管積水術後自然妊娠率為40%，而重度僅為12%，所以對於重度輸卵管積水患者幾乎喪失自然妊娠的可能，特別是對於不孕年限較長的患者，往往醫生建議行患側輸卵管切除或阻斷術，當然術後也只能選擇「試管嬰兒」獲得妊娠了。

如果你準備進行輸卵管的手術，需要認真和醫生進行交流，輸卵管的去留也應該有所準備，醫生才能給你選擇合適的手術方式。

三、輸卵管積水患者做「試管嬰兒」還需阻斷或切除輸卵管

輕度的輸卵管積水對「試管嬰兒」妊娠率的影響較小，但中-重度輸卵管積水的患者行「試管嬰兒」後妊娠率降低已經得到生殖醫學界的公認。

嚴重輸卵管積水對「試管嬰兒」的負面影響包括：

1、機械性沖刷；

2、對配子及胚胎的毒性作用；

3、子宮內膜容受性下降等。

對於中重度積水或伴積膿、確無功能者可在「試管嬰兒」前行腹腔鏡下患側輸卵管切除術，可徹底解決積水問題；對中重度積水但輸卵管系膜較短或輸卵管卵巢粘連嚴重的患者，行輸卵管切除術可能影響卵巢的血供，也可選擇行腹腔鏡下患側輸卵管近段阻斷術。

四、輸卵管積水術後不排除宮外孕風險

輸卵管造口、修復術後保留了自然妊娠的機會，同樣存在再次發生積水的風險，持續存在的積水是一個潛在的病原灶，有輸卵管病變的患者異位妊娠率也會增高。

而輸卵管與子宮是兩個相互連通的器官，其連接部分我們稱之為宮角，為了避免對子宮造成損傷和進一步破壞卵巢的血液供應，這個部分是輸卵管手術中無法阻斷和切除的，也就保留了宮角或輸卵管間質部妊娠的可能。

五、輸卵管手術對卵巢功能有影響嗎？

輸卵管積水本身並未對卵巢功能構成實質性的影響，手術切除積水輸卵管是否會影響卵巢功能及卵巢對超排卵的反應性，存在爭議。

對於生殖醫學專業的醫生，手術治療時格外注意保護輸卵管系膜內的卵巢血供、神經，切除輸卵管時儘量貼近輸卵管，儘量少用電凝止血，並正確把握好電凝功率的大小及電凝時間，大大減少手術對卵巢的影響。

為了降低手術對卵巢功能的影響，目前我們常用的是腹腔鏡下遠端造口及近端結紮手術。

一般來說，輸卵管遠端造口和近端阻斷是不影響卵巢血供和功能的。

六、輸卵管積水飲食保健

1、感染者：芹菜、海鰻、文蛤、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、水蛇肉、赤豆、綠豆、陳小麥、鯉魚等。

2、出血者：羊血、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、柿餅、大蒜、螺螄、淡菜、烏賊。

3、脹痛者：豬腰、海鰩魚、楊梅、山楂、橘餅、胡桃、山核桃、栗子等。

禁忌：

忌煙、酒、辛辣刺激及高脂肪飲食。

輸卵管積水若拖延不治或治療不有效，危害很嚴重。

越來越多的證據證明，輸卵管積水的病理改變，與卵巢上皮性腫瘤的發生相關，預防性輸卵管切除對預防女性卵巢癌有積極意義，特別是對於不明原因的輸卵管積水。

因此，得了輸卵管積液一定要早發現早治療，到正規專業醫院治療，切勿拖延不治。