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試管嬰兒成功率？

2020-09-05

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試管嬰兒

「試管」嬰兒誕生到今天，人類輔助生殖技術有了很大的發展。

特別是最近的幾年中，因為各項技術的成熟，包括細胞培養液的完善，也包括醫務人員經驗的豐富，「試管」嬰兒的成功率在世界範圍內逐漸提高，從原來的20%～25%左右已經提高到60%甚至更高的水平。

「試管」嬰兒的成功率取決於很多方面，取決於內分泌及實驗室的條件，取決於技術人員的技術水平，當然也取決於病人的年齡，病人的子宮和卵巢條件以及有沒有其他的疾病等等，這都是影響成功率的因素。

比如受女方年齡的影響，這是一個最大的影響因素。

在25歲到35歲的女性「試管」嬰兒的成功率要高於30%～40%的平均水平，有的能達到50%，或者更高一些，但是到了35歲以後成功率逐漸下降，到40歲只達到20%左右，原因是年齡大了以後，卵的質量和數量都有所下降。

影響「試管嬰兒」的妊娠率的因素

女方年齡

女方年齡起著至關重要的作用。

一般來說，男方即使五六十歲，對生育能力的影響都並不明顯，可相對於女方來說就不行了。

隨著女方年齡的增長，生育能力會逐漸下降，35歲後下降明顯加快，到了絕經期後就完全喪失，而且這一過程不可逆轉。

目前尚無藥物可以使女人的生育能力「返老還童」。

卵巢功能

卵巢功能是指卵巢對促排卵藥物的反應性。

卵巢功能越差，得到的卵子越少、卵子的質量越差，妊娠率就越低、流產率也就越高。

卵巢功能除與年齡有關外，還與個體之間的差異有關。

此外，卵巢手術、特別是卵巢囊腫剝除術、卵巢電凝術，可嚴重破壞卵巢結構，損壞卵巢的功能。

所以未孕青年婦女應儘可能避免卵巢囊腫剝除術，實在必須進行的應儘可能多保留卵巢組織，應避免進行卵巢切除。

目前超聲引導下進行囊腫穿刺並配合藥物治療的方法，經實踐證明效果非常理想，這種治療方案不僅無痛苦，而且不破壞卵巢組織，最大程度地保護了卵巢功能。

其他如卵巢單純性囊腫應用介入超聲治療效果也很好。

輸卵管積水

輸卵管積水也是不孕症的一個重要原因，同時輸卵管積水患者若希望懷一個試管嬰兒，其妊娠率也低於無積水者，且流產率及宮外孕發生率會大大增加。

文獻顯示，輸卵管積水使得試管嬰兒的懷孕率及著床率減低50%，使得流產率提高2倍。

也就是說試管嬰兒的成功率在20%～30%的話，如果存在輸卵管積水那麼成功率就會將至10%～15%，加之流產率的提高，所以說在試管嬰兒治療之前治療輸卵管積水就顯得至關重要。

原因有以下幾點：

1、輸卵管積水瀦留液改變宮腔的內環境，機械的干擾胚胎與子宮內膜的接觸。

2、輸卵管積水中所含的微生物、碎屑及毒性物質影響胚胎著床，降低胚胎種植率及妊娠率，增加流產率。

3、輸卵管積水時組織所釋放出來的細胞因子、攝護腺素、白細胞趨化因子和其他炎性複合物作用與子宮內膜，影響胚胎著床。

4、輸卵管積水患者種植窗期子宮內膜β一整合素水平下降，亦可影響子宮內膜容受性。

5、輸卵管積水常由感染引起，且多為上行感染，即往的感染可能會造成子宮內膜損害，留下永久性的對胚胎種植容受性的影響。

6、在試管嬰兒治療的超排卵中超聲波監測可發現少數輸卵管積水呈進行性增大，會被誤認為發育中卵泡，會引起用藥誤導，提早給予HCG，導致取卵時成熟卵細胞比率下降。

7、另一方面超聲波監測下經陰道取卵過程中誤穿輸卵管積水，積水直接污染卵細胞，影響卵細胞受精及受精卵發育。

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