精索靜脈曲張怎診斷 彩超檢查結果更加保險

小偉今年28，目前畢業在工作了，在一次無聊的上網中看到精索靜脈曲張症，然後他發現左側睪丸用手摸，確實有那種症狀，走路發現左側睪丸微微不適感，當時檢查了很多東西，其實不用檢查那麼多，如果你遇到好的醫生的話，最好最有效的辦法就是檢查陰囊彩超，我們來了解下精索靜脈曲張的檢查方式。

精索靜脈曲張是青壯年男性的常見疾病，它既能使患者產生局部陰囊墜痛的症狀，又可導致男性睪丸萎縮，還可以使男性精液質量下降，導致男性不育等情況，近年來逐漸被大家所逐漸重視。

體格檢查是診斷精索靜脈曲張最簡單的方法，而陰囊彩色都卜勒超聲（陰囊彩超）是診斷精索靜脈曲張的首選檢查。

陰囊彩超具有無創、價廉、準確可靠、診斷率高及重複性好的特點。

但是，令很多患者困惑的是：不同時間，不同超聲醫師診斷的結果差異很大。

有的醫師診斷有精索靜脈曲張，有的醫師卻診斷無精索靜脈曲張。

這時候，我們該怎麼辦呢？

陰囊彩超檢查報告中一般會出現幾個關鍵參數：①平靜呼吸時精索靜脈的直徑。

②Valsalva試驗時精索靜脈的直徑。

③返流持續的時間。

有的檢查報告上還可能會出現最大返流的速度等參數。

其實截止目，前到底精索靜脈的直徑超過多少就可以診斷精索靜脈曲張呢，這個問題目前還有爭議。

有的學者認為平靜呼吸時精索靜脈內徑≥2mm和（或）Valsalva試驗時內徑≥3mm即可診斷精索靜脈曲張。

有的學者認為若將內徑≥3mm作為診斷標準，部分亞臨床型精索靜脈曲張將被漏診，因此提出將內徑≥0.18cm作為診斷精索靜脈曲張的標準。

也有的學者將平靜呼吸時精索靜脈最大內徑（DR）≥1.8mm，Valsalva試驗時（DV）≥2.0mm，返流持續的時間≥1s，作為診斷精索靜脈曲張的標準。

有的學者甚至通過陰囊彩超將精索靜脈曲張（VC）進行分級，即：亞臨床型VC、VCⅠ級、VCⅡ級和VCⅢ級共四級，亞臨床型VC：臨床觸診陰性而超檢查精索靜脈內有反流，DR1.8～2.1mm，TR1～2s;VCⅠ級：臨床觸診陽性且超聲檢查DR2.2～2.7mm，TR2～4s;VCⅡ級：臨床觸診陽性且超聲檢查DR2.8～3.1mm，TR4～6s;VCⅢ級：臨床觸診陽性且超聲檢查DR≥3.1mm，TR≥6s。

因此，我們要辨證看待陰囊超聲檢查的結果。

如果精索靜脈的直徑遠遠大於3mm，返流時間大於2s，那就肯定是精索靜脈曲張了；如果直徑小於1.5mm（包括Valsalva試驗時），返流時間小於0.5s，可以排除精索靜脈曲張診斷；如果精索靜脈直徑和返流時間介於兩者之間，就要結合患者的症狀和體徵（陰囊觸診）、睪丸大小和硬度、精液質量、甚至性激素水平來綜合判斷。