會導致男性不育的最常見病因
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【原來，導致「蛋疼」和不孕不育的竟是它！】靜脈如果過粗且迂曲，說明可能有曲張了。
陰囊裡面有負責睪丸供血的動脈，也有負責回血的靜脈。
位於精索內的靜脈叫做精索靜脈，是睪丸回血的最大和最重要的通道。
精索靜脈曲張，可能會影響蛋蛋的功能，或者會有蛋蛋的疼痛。
往往左側較重，千萬不要毀於一蛋哦。
1、精索靜脈曲張會導致不育
不育症病因非常複雜，很多時候病因不明。
在已明確的不育症病因中，精索靜脈曲張是導致不育症確切病因，也是最常見病因。
並非所有精索靜脈曲張都會導致不育症。
單側精索靜脈曲張也可能導致不育.
精索靜脈曲張是男性不育症臨床研究的重點。
精索靜脈曲張是一種常見的男科疾病，伴同側睪丸生長發育障礙、疼痛和不適，並可導致不育。
該病在成年男性中發病率是11-15%，在精液分析異常者中發病率是25-40%，在繼發性不育症中的發病率是75%。
2、10469例男性不育患者的病因及其比率（%）
特發性男性不育31.0%
精索靜脈曲張15.6%
性腺功能低下8.9%
泌尿生殖感染8.0%
睪丸下降不全7.8%
射精障礙和性功能障礙5.9%
免疫因素4.5%
全身和系統性疾病3.1%
梗阻1.7%
其他異常5.5%
3、精索靜脈曲張為什麼能導致不育症
營養：影響睪丸、附睪微循環。
溫度：睪丸溫度升高，影響精子生成。
內分泌：影響曲細精管和間質細胞，可能導致LH、FSH升高、T降低。
氧化應激：增加睪丸氧化應激水平，生精細胞凋亡，精子發生障礙。
血供：睪丸、附睪組織缺氧，精子數量、活力下降，畸形率增加。
毒素：靜脈血返流返流，左腎上腺及左腎靜脈血中攜帶的高濃度的毒性代謝產物至睪丸、附睪，損害精子產生和獲能。
4、精索靜脈曲張的診斷至關重要
觸診：必選項，是最基本和不可或缺的診斷手段。
超聲：必選項，確認是否有精索靜脈曲張以及程度、是否存在返流。
精液化驗：精液質量是決定無症狀精索靜脈曲張是否治療的唯一要素。
一次化驗不正常者，至少連續化驗第二次，兩次以上化驗精液參數均不在正常範圍內，並結合病史，才可進行治療。
5、手術治療非首選但可能提高精子質量
最近的一項薈萃分析顯示：精索靜脈手術後，發現精液質量提高。
精索靜脈曲張與精液的DNA損害有關係，所以精索靜脈結紮可以明顯改善精子的DNA質量。
對於非梗阻性無精子症患者，精索靜脈結紮術也有一定作用，對於一部分精子生成減少和晚期成熟障礙的患者，具有恢復生精能力的作用，手術結果與睪丸組織學有明顯相關性。
臨床上也經常看到術後患部不適感、精索靜脈曲張復發、不育的患者。
術前和術後的適當藥物治療，有助於提高妊娠率。
始終牢記：診療的目的是生育而非精索靜脈曲張。
6、非手術治療
口服藥物是首選項，是基礎治療。
調整精神心理狀況和認知，調整行為方式和性生活頻度。
馬栗種子提取物（邁之靈片）配合麒麟丸等藥物，可以有效提高不育症伴精索靜脈曲張患者的精液質量。
陰囊托：槍彈分離內褲，可以起到上托陰囊、降低靜脈回流阻力、擴大陰囊散熱面積、減少陰莖溫度對睪丸影響的作用。
7、中醫藥治療的方法和優勢
瘀血阻滯是精索靜脈曲張的主要病理特點，貫穿整個病程。
腎虛是不育症的主要病機，是古今醫家的一致認識。
對於不育伴精索靜脈曲張患者，補腎活血是最基本治療方法。
中成藥如黃精贊育膠囊、麒麟丸、瘀血痹膠囊、血府逐瘀口服液等均可選用。
湯劑可用五子衍宗丸、少腹逐瘀湯等化裁。
8、精索靜脈曲張診療的注意事項
睪丸質地軟一定記錄在案。
超聲檢查結論至關重要。
精索靜脈曲張的嚴重程度與生育障礙的程度不呈正相關。
多數精索靜脈曲張患者，仍然可以自然生育。
手術非首先項，防止過度治療。
不育症病因複雜，往往是夫妻雙方多種因素導致，在著眼於治療精索靜脈曲張的同時，應進行更多的個體化治療。
北京中日醫院男科，中西醫並重，權威診斷，規範治療。
王傳航，中日男科主任醫師、教授、科主任，從醫30餘年，擅長治療男性不育症、性功能障礙、攝護腺炎等，臨床經驗極為豐富。
現任中華醫學會男科學分會常務委員、中華中醫藥學會男科學分會副主任委員、中國醫師協會男科醫師分會常委、中國醫師協會男性生殖專家委員會副主任委員、北京中西醫結合學會生殖醫學專業委員會主任委員等。
（本文為王傳航教授原創，圖片源自網絡）
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