會導致男性不育的最常見病因

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【原來,導致「蛋疼」和不孕不育的竟是它!】靜脈如果過粗且迂曲,說明可能有曲張了。

陰囊裡面有負責睪丸供血的動脈,也有負責回血的靜脈。

位於精索內的靜脈叫做精索靜脈,是睪丸回血的最大和最重要的通道。

精索靜脈曲張,可能會影響蛋蛋的功能,或者會有蛋蛋的疼痛。

往往左側較重,千萬不要毀於一蛋哦。

1、精索靜脈曲張會導致不育

不育症病因非常複雜,很多時候病因不明。

在已明確的不育症病因中,精索靜脈曲張是導致不育症確切病因,也是最常見病因。

並非所有精索靜脈曲張都會導致不育症。

單側精索靜脈曲張也可能導致不育.

精索靜脈曲張是男性不育症臨床研究的重點。

精索靜脈曲張是一種常見的男科疾病,伴同側睪丸生長發育障礙、疼痛和不適,並可導致不育。

該病在成年男性中發病率是11-15%,在精液分析異常者中發病率是25-40%,在繼發性不育症中的發病率是75%。

2、10469例男性不育患者的病因及其比率(%)

特發性男性不育31.0%

精索靜脈曲張15.6%

性腺功能低下8.9%

泌尿生殖感染8.0%

睪丸下降不全7.8%

射精障礙和性功能障礙5.9%

免疫因素4.5%

全身和系統性疾病3.1%

梗阻1.7%

其他異常5.5%

3、精索靜脈曲張為什麼能導致不育症

營養:影響睪丸、附睪微循環。

溫度:睪丸溫度升高,影響精子生成。

內分泌:影響曲細精管和間質細胞,可能導致LH、FSH升高、T降低。

氧化應激:增加睪丸氧化應激水平,生精細胞凋亡,精子發生障礙。

血供:睪丸、附睪組織缺氧,精子數量、活力下降,畸形率增加。

毒素:靜脈血返流返流,左腎上腺及左腎靜脈血中攜帶的高濃度的毒性代謝產物至睪丸、附睪,損害精子產生和獲能。

4、精索靜脈曲張的診斷至關重要

觸診:必選項,是最基本和不可或缺的診斷手段。

超聲:必選項,確認是否有精索靜脈曲張以及程度、是否存在返流。

精液化驗:精液質量是決定無症狀精索靜脈曲張是否治療的唯一要素。

一次化驗不正常者,至少連續化驗第二次,兩次以上化驗精液參數均不在正常範圍內,並結合病史,才可進行治療。

5、手術治療非首選但可能提高精子質量

最近的一項薈萃分析顯示:精索靜脈手術後,發現精液質量提高。

精索靜脈曲張與精液的DNA損害有關係,所以精索靜脈結紮可以明顯改善精子的DNA質量。

對於非梗阻性無精子症患者,精索靜脈結紮術也有一定作用,對於一部分精子生成減少和晚期成熟障礙的患者,具有恢復生精能力的作用,手術結果與睪丸組織學有明顯相關性。

臨床上也經常看到術後患部不適感、精索靜脈曲張復發、不育的患者。

術前和術後的適當藥物治療,有助於提高妊娠率。

始終牢記:診療的目的是生育而非精索靜脈曲張。

6、非手術治療

口服藥物是首選項,是基礎治療。

調整精神心理狀況和認知,調整行為方式和性生活頻度。

馬栗種子提取物(邁之靈片)配合麒麟丸等藥物,可以有效提高不育症伴精索靜脈曲張患者的精液質量。

陰囊托:槍彈分離內褲,可以起到上托陰囊、降低靜脈回流阻力、擴大陰囊散熱面積、減少陰莖溫度對睪丸影響的作用。

7、中醫藥治療的方法和優勢

瘀血阻滯是精索靜脈曲張的主要病理特點,貫穿整個病程。

腎虛是不育症的主要病機,是古今醫家的一致認識。

對於不育伴精索靜脈曲張患者,補腎活血是最基本治療方法。

中成藥如黃精贊育膠囊、麒麟丸、瘀血痹膠囊、血府逐瘀口服液等均可選用。

湯劑可用五子衍宗丸、少腹逐瘀湯等化裁。

8、精索靜脈曲張診療的注意事項

睪丸質地軟一定記錄在案。

超聲檢查結論至關重要。

精索靜脈曲張的嚴重程度與生育障礙的程度不呈正相關。

多數精索靜脈曲張患者,仍然可以自然生育。

手術非首先項,防止過度治療。

不育症病因複雜,往往是夫妻雙方多種因素導致,在著眼於治療精索靜脈曲張的同時,應進行更多的個體化治療。

北京中日醫院男科,中西醫並重,權威診斷,規範治療。

王傳航,中日男科主任醫師、教授、科主任,從醫30餘年,擅長治療男性不育症、性功能障礙、攝護腺炎等,臨床經驗極為豐富。

現任中華醫學會男科學分會常務委員、中華中醫藥學會男科學分會副主任委員、中國醫師協會男科醫師分會常委、中國醫師協會男性生殖專家委員會副主任委員、北京中西醫結合學會生殖醫學專業委員會主任委員等。

(本文為王傳航教授原創,圖片源自網絡)

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