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隱藏在性激素里的小秘密

2021-01-14

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月經不調和身處備孕期的女性朋友們來婦科門診就診，首先都會被告知需要查一下性激素六項。

那么女性性激素到底包括什麼?為什麼這麼重要?我們來認識一下女性性激素的家族成員：卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌激素(E)、孕激素(P)和雄激素(T)。

性激素檢查的最佳時間是在月經來潮第2天～5天。

這段時間屬於早卵泡期，能更精確地反映卵巢功能。

如果月經超過2天～3個月沒有來潮，可以隨時查激素。

檢查性激素前至少1個月不能使用激素類藥物，包括黃體酮、雌激素以及避孕藥，否則準確性會受到影響。

雌二醇

雌激素是女性最為明顯的象徵。

大家都覺得雌激素一定是越多越好，但是事實真的是這樣嗎?雌激素的主要作用是促進子宮內膜增生，因而月經量多、量少，在很大程度上跟雌激素息息相關。

隨著年紀的增長，很多人發現月經越來越少，這是衰老的正常現象。

1.評估生育能力：無論年齡和FSH值如何均提示生育能力下降，基礎雌二醇≥367pmol/L(100pg/mL)時，提示卵巢反應能力差，基本無妊娠可能。

雌激素並非越高越好。

切勿隨意服用任何保健品以及抗衰老產品補充雌激素，因為高雌激素狀態會誘發子宮內膜癌、乳腺癌等疾病的發生。

2.提示卵巢早衰：基礎雌二醇水平<73.2pmol/L，提示卵巢早衰。

3.診斷性早熟：女孩8歲之前，血清雌激素>275pmol/L，出現第二性徵發育，即可診斷為性早熟。

催乳素（PRL）

催乳素水平隨月經周期波動較小，但是與生活作息和習慣有密切聯繫。

例如飽食、寒冷、熬夜、情緒波動等均會導致PRL升高。

因此，查激素髮現PRL升高，不要急於定性，可以複查2次～3次，如果依然升高再進一步排除疾病可能。

孕酮（P）

1.判斷排卵：黃體中期(月經周期28天的女性，大概在第21天)P>15.9nmol/L，提示排卵。

2.黃體功能不全：黃體期孕酮<15.9nmol/L，提示黃體功能不全。

3.鑑別異位妊娠：異位妊娠時血清P水平偏低，多數患者血清P<47.79nmol/L。

4.診斷先兆流產：孕12周內，孕酮水平低，早期流產風險高。

卵泡雌激素(FSH)、黃體生成素(LH)

1.卵巢功能衰竭：連續兩次檢測FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L，提示卵巢功能衰竭。

如果發生在40歲以前，即可明確為卵巢早衰。

2.下丘腦或垂體功能減退：基礎FSH和LH均<5IU/L，提示下丘腦或垂體功能減退。

3.卵巢儲備功能不足：連續兩個周期基礎FSH>12IU/L，提示卵巢儲備功能不足。

4.多囊卵巢綜合徵：臨床常見病、高發病。

患者平時月經常常不能準時來，多毛、雄激素偏高，超聲波提示多卵泡改變，均是該病的診斷標準。

5.卵巢早衰：連續兩次基礎FSH>20IU/L，可認定為卵巢早衰隱匿期，提示1年後可能出現閉經。

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