性激素五項如何影響試管嬰兒成功率

首先介紹一下性激素五項，分別是促卵泡生成素（FSH），促黃體生成素（LH），雌二醇（E2），睪酮（T）、泌乳素（PRL），有的醫院還有第六項 ——孕酮（P），我們多希望了解患者月經第二天或者是第三天的數值，此時數值最準確，與試管嬰兒成功率影響最大。

而孕酮則是在月經第22-24 天檢測（月經周期為28-30天）較準確。

性激素五項在各年齡階段、月經周期的各時間段均存在較大波動，從五項數值可以反映女性卵巢 的功能、判斷有無影響生育的疾病如：多囊卵巢綜合症、卵巢早衰、卵巢不響應綜合徵等。

再結合子宮超聲，了解子宮內部環境如：是否有器質性疾病（子宮腺肌 症、子宮肌瘤、子宮息肉等）、子宮壁厚度、子宮血供、子宮形態（是否前傾，是否後傾，子宮壁為何級別），綜合考慮即可從大致上了解該女性試管嬰兒單周期成 功率。

既然性激素五項與試管嬰兒成功率密切相關，那麼分別都是怎樣影響的呢？

1、FSH（促卵泡生成素）

促卵泡生成素，顧名思義是在女性月經周期中作用於卵巢促進卵泡形成。

在試管嬰兒過程中，我們希望在保證安全的情況下儘可能多的得到卵子，故有促排這個過程，即借用了FSH的這個作用。

在月經第三天，女性FSH較好的水平為4-6.8IU/L，這反映了卵巢生髮卵泡的能力。

如果FSH過高（上限為10IU/L）則意味著卵巢反應性差。

如果卵巢較敏感，那麼低劑量的FSH就可以使其響應，生成足量的卵泡，而如果卵巢已經處於難以反應的狀態，那麼就需要大劑量的FSH才能使其產生足量卵 泡。

人體如同精密非常的儀器，能根據身體反應自動調節激素分泌。

所以，性激素五項中的FSH雖然並非造成卵巢反應性降低，卵巢早衰的原因，卻是結果，兩者 息息相關。

那麼，FSH與試管嬰兒成功率關係如何？通過剛才的講述，如果FSH過高的話，則生髮的卵泡數少，降低試管嬰兒成功率。

2、LH（促黃體生成素）

促黃體生成素（LH）由腺垂體嗜鹼粒細胞分泌。

對於女性而言，LH協同FSH共同作用維持卵巢的月經周期，導致排卵與黃體形成。

如果拿果實做比，那麼FSH的作用是使青澀、未成熟的果實多生長，而LH的作用就是是果實發育、成熟。

在女性月經周期中，排卵前會出現LH的峰值，因為它會使卵母細胞進一步成熟及排卵，而黃體分泌孕激素和雌激素。

LH的分泌受下丘腦黃體激素釋放激素（LHRH）控制，並隨血清中雌激素、孕激素的水平變化而變化。

如果FSH高，LH也高，則幾乎可以判斷為卵巢功能衰竭。

LH的基礎值為5-10IU/L，在月經第三天在4.8左右比較好。

如果LH升高，可能是卵巢早衰、卵巢發育不全等。

而LH降低則可能由於垂體功能障礙、席漢綜合徵等。

那麼,LH對試管嬰兒成功率的影響如何？過低的LH會導致卵子不成熟，無法取卵，造成該周期失敗。

不過這樣的問題相較於高FSH較好解決，可以通過體外注射藥物補充解決。

3、E2（雌二醇）

月經第三天的雌二醇應在25-50pg/ml才正常。

如果在50-80之間則提示生育能力下降，如果大 於100意味著卵巢反應性差。

並且，雌二醇與促卵泡生成素密切相關，很多女性出現性激素監測中各月份波動很大的情況，尤其這兩者。

比如在第一次監測中發現 FSH過高，有卵巢早衰的可能，選擇服藥、打針等途徑，在第二個月檢查發現FSH的確是降下來了，但是E2卻立刻飆升到100以上甚至200以上。

實際 上，FSH依然是高的，只是E2掩蓋了這樣的事實，換句話說，實際上依然未改變高FSH、卵巢反應性差的事實。

雌二醇由卵巢卵泡、排 卵的黃體、懷孕的胎盤、腎上腺分泌。

基礎雌二醇水平升高可能是基礎FSH升高前卵巢儲備功能降低，若基礎FSH正常，E2升高，是介於卵巢功能正常和衰退 之間的中間階段，屬於卵巢早衰的隱匿期，而之後繼續發展則會出現高FSH、LH，但是雌二醇降低的現象。

而雌二醇與試管嬰兒成功率的關係也是與他和FSH的關係密切相關。

4、PRL（泌乳素）

泌乳素為腺垂體分泌的一種蛋白質激素，可以刺激卵泡黃體受體生成，對卵巢激素的生物合成起允許作用。

催乳素的分泌受下丘腦的催乳素釋放因子及催乳素釋放抑制因子的雙重控制。

在生理情況下，催乳素釋放抑制因子起作用。

女性卵泡期泌乳素參考值範圍366.80±48.9mIU/L，排卵期為687.00±269.60mIU/L，黃體期為 449.00±69.80mIU/L。

由於泌乳素可以刺激黃體受體生成，在女性月經周期，隨著卵泡的發育成熟，PRL含量逐漸增加，並在次級卵泡發育成為 排卵前卵泡的過程中，顆粒細胞上會形成PRL受體，PRL與其受體結合，可刺激LH受體生成，LH與其受體結合後，促進排卵、黃體生成及孕激素與雌激素的 分泌。

故其與試管嬰兒成功率的關係是過高的泌乳素血症常顯示甲狀腺功能低下、垂體或下丘腦腫瘤，降低成功率。

5、睪酮（T）

睪酮又稱睪丸素、睪丸酮或睪甾酮，在女性，主要由卵巢分泌，腎上腺亦分泌少量睪酮，其作用為維持肌肉強度及 質量、維持骨質密度及強度、提神及提升體能等作用。

對於備孕的女性而言，睪酮檢測不同於催乳素，沒有具體檢測時間要求，但月經第三天的值在 0.15-0.51ng/ml。

一般對女性影響較大的是睪酮過高，如果超過0.7ng/ml會影響卵泡的發育，表現為無數小卵泡競爭性發育遲緩或者根本不 發育。

多囊卵巢綜合徵患者血清雄激素可能正常，可能升高，如果治療前雄激素水平升高，治療後下降，則可以作為評價療效的指標之一。

高催乳血症也常常伴隨雄激素過多的症狀和體徵，如果之前有高催乳素血症史，即使常規檢查雄激素測定在正常範圍內，也應該測定血清催乳素水平。

那麼，睪酮和試管嬰兒成功率的關係如何呢？很明顯，如果卵泡成熟則會造成單周期取卵數好，故高睪酮血症會降低試管嬰兒成功率。

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