教你看懂性激素六項報告單

性激素六項檢測（生殖激素六項檢測）是女性生殖內分泌科的常規檢查，通過測定性激素水平來了解女性內分泌功能，診斷與內分泌失調相關的疾病。

那麼性激素六項檢查報告上都有哪些項目和指標？它們偏高或者偏低都代表著什麼意義呢？

性激素六項有哪些項目呢？

卵泡期，是從月經來潮的第一天延伸至排卵前（LH）高峰前一天，這段時間大概是12-22天；排卵期，是下次月經前的第19-10天；黃體期，是排卵日到下一次的月經來潮時，通常在排卵後的兩周也就是14天左右就是月經來潮日。

例如：您在月經第二天做性激素六項檢查，則結果全部以卵泡期的數值為正常參考值 。

性激素檢查任何時間都可以做嗎？

-NO!

月經期第三天是查基礎內分泌

此時不是看雌二醇有多低來判斷是否雌激素不足，這個階段本來就是低的。

此階段雌二醇應小於50pg/ml,若高於此值提示卵巢儲備不良，往往會有月經提前，21-25天來一次。

FSH高於10 mIU/ml以上同樣提示卵巢儲備不良。

此時孕酮肯定是低的，有的醫生查基礎內分泌只查五項不查孕酮就是這個道理。

雌二醇與FSH均應位於3-7 IU/L且數值接近較為理想。

用過黃體酮之後來月經（撤退性出血），第三天再查激素水平肯定是不準的。

用過黃體酮後20天才能完全消除其影響。

故可在停用黃體酮（或人工周期）後20天以後查激素水平，如果患者閉經無排卵，此時若孕酮仍低的話此時的激素水平近似於基礎內分泌，此時的雌二醇小於50pg/ml，甚至小於20pg/ml才能說是患者雌激素嚴重不足。

排卵期檢查

此時主要查雌二醇、黃體生成素、孕酮。

目的是看有無排卵前黃體生成素峰值及判斷是否接近/或已排卵，與超聲波卵泡監測協同運用診斷病情，指導治療（是否需注射HCG針促排卵及何時注射最佳）。

黃體期檢查

最佳時間是經前一周。

量基礎體溫的話一般在基礎體溫上升6-7天時檢查。

此時理論上孕酮處於黃體期最高水平，最高可達40nmol/L以上。

如果時間計算準確（抽血後7天左右月經來潮）而此時孕酮水平15nmol/L以下的話可考慮診斷黃體功能不足，反覆流產者此時查較有意義（孕期往往孕酮水平低下而流產）。

此時孕酮水平<3nmol/L的話可確定無排卵。

性激素六項有什麼臨床意義呢？

促卵泡刺激素 ( FSH )和促黃體生成素 ( LH )

卵巢功能衰竭：基礎FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，為高促性腺激素(Gn)閉經，即卵巢功能衰竭;如發生於40歲以前，稱為卵巢早衰(POF)。

♥ 基礎FSH和LH均﹤5IU/L為低Gn閉經，提示下丘腦或垂體功能減退，而二者的區別需藉助促性腺激素釋放激素(GnRH)試驗。

♥ 卵巢儲備功能不良(DOR)：基礎FSH/LH﹥2-3.6提示DOR(FSH可以在正常範圍)，是卵巢功能不良的早期表現，往往提示患者對超排卵(COH)反應不佳，應及時調整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應性，獲得理想的妊娠率。

因為FSH/LH升高僅僅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦獲得排卵時期，仍能獲得理想的妊娠率。

♥ 基礎FSH﹥12IU/L，下周期複查，連續﹥12IU/L提示DOR。

♥ 多囊卵巢綜合徵(PCOS)：基礎LH/FSH﹥2-3，可作為診斷PCOS的主要指標(基礎LH水平﹥10IU/L即為升高，或LH維持正常水平，而基礎FSH相對低水平，就形成了LH與FSH比值升高)。

♥ 檢查2次基礎FSH>20IU/L，可認為是卵巢早衰隱匿期，提示1年後可能閉經。

孕酮 ( P )

判斷排卵：黃體中期(月經周期28日的婦女為月經第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵，P﹤16nmol/L(5ng/ml)提示無排卵。

♥ 診斷黃體功能不全(LPD)：黃體中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)或排卵後第5、7、9天3次測P,總和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)為LPD;或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)為診斷LPD的標準。

♥ 判斷體外受精-胚胎移植(IVF-ET)預後：排卵前P水平可以估計IVF-ET預後。

肌注HCG日P≥3.18nmol/L1.0ng/ml)應視為升高，種植率及臨床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示過早黃素化。

在IVF-ET長方案促排卵中，肌注HCG日即使並無LH濃度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>1,提示卵泡過早黃素化，且該類患者臨床妊娠率明顯降低。

過早黃素化也是DOR的表現。

♥ 鑑別異位妊娠：異位妊娠血P水平偏低，多數患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml).僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml).正常宮內妊娠者的P90%﹥79.5nmol /L,10%﹤47.6nmol/L.血P水平在宮內與宮外孕的鑑別診斷中，可以作為參考依據。

雌二醇 ( E2 )

監測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)的指標。

♥ 促卵泡排出：促超排卵治療時，當卵泡≥18mm，血E2達1100pmol/L (300pg/ml)時，停用HMG，當日或於末次注射HMG後24-36小時注射HCG10000IU。

♥ E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不會發生OHSS。

♥ E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml)，為發生OHSS的高危因素，及時停用或減少HMG用量，並禁用HCG支持黃體功能，可避免或減少OHSS的發生。

♥ E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)時，近100%發生OHSS，並可迅速發展為重度OHSS。

泌乳素 ( PRL )

催乳素是由垂體前葉的泌乳滋養細胞分泌的蛋白質激素。

在非哺乳期，血PRL正常值為女性:5.18-26.53ng/ml。

過高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，間接抑制卵巢功能，影響排卵。

存在閉經、月經不調、不孕時的高泌乳素血症方需治療。

PRL水平升高還見於性早熟、原發性甲狀腺功能減低、卵巢早衰、黃體功能欠佳、長期哺乳、神經精神刺激（如氯丙嗪、避孕藥、大量雌激素、利血平等）。

10%-15%多囊卵巢綜合徵患者表現為輕度的高泌乳素血症，其可能為雌激素持續刺激所致。

PRL降低：垂體功能減退、單純性催乳素分娩缺乏，使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。

睪酮 ( T )

PCOS患者T呈輕度到中度升高；卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤及多毛症T升高。

需要檢查的人群：月經周期紊亂、閉經、生殖道異常出血、婦科相關腫瘤的人群。

溫馨提示！

檢查前禁忌：檢查前禁慾三天。

檢查前一天的晚八時以後，應禁食。

檢查內分泌最好在月經來潮後的第3-5天，這一段時間屬於卵泡早期，可以反應卵巢的功能狀態。

但對於月經長期不來潮而且又急於了解檢查結果者，則隨時可以檢查，這個時間就默認為月經前的時間，其結果也就參照黃體期的檢查結果。

建議早上9:00-9:30左右抽血，靜坐10分鐘後靜息狀態下空腹抽血。

男性只要沒有劇烈運動，生活規律，上午8-11點空腹可隨時檢查。

如果發現異常可以下次再按要求複查。