決定試管嬰兒成功率的六項性激素，你都正常嗎？

性激素六項是進入試管周期前必做的檢查之一，在各年齡階段、月經周期的各時間段均存在較大波動，從六項數值可以反映女性卵巢的功能、判斷有無影響生育的疾病，如：多囊卵巢綜合症、卵巢早衰等。

再結合超聲，了解子宮內部環境如：是否有器質性疾病(子宮腺肌症、子宮肌瘤、內膜息肉等)、子宮血供、子宮形態等，綜合考慮即可從大致上了解該女性試管嬰兒單周期成功率。

既然性激素六項與試管嬰兒成功率密切相關，那麼分別都是怎樣影響的呢？

促卵泡激素

促卵泡生成素

顧名思義是在女性月經周期中作用於卵巢促進卵泡形成。

在試管嬰兒過程中，我們希望在保證安全的情況下儘可能多的得到卵子，故有促排這個過程，即借用了FSH（促卵泡激素）的這個作用。

在月經第三天，女性FSH的水平反映了卵巢生髮卵泡的能力。

如果FSH過高(超過10IU/L)則意味著卵巢反應性差。

如果卵巢較敏感，那麼低劑量的FSH就可以使其響應，生成足量的卵泡，而如果卵巢已經處於難以反應的狀態，那麼就需要大劑量的FSH才能使其產生足量卵泡。

人體如同精密非常的儀器，能根據身體反應自動調節激素分泌。

所以，FSH雖然並非造成卵巢反應性降低，卵巢早衰的原因，卻是結果，兩者息息相關。

那麼，FSH與試管嬰兒成功率關係如何?通過剛才的講述，如果FSH過高的話，則生髮的卵泡數少，降低試管嬰兒成功率。

黃體生成素

黃體生成素(LH)由垂體分泌。

對於女性而言，LH協同FSH共同作用維持卵巢的月經周期，導致排卵與黃體形成。

如果拿果實做比，那麼FSH的作用是使青澀、未成熟的果實多生長，而LH的作用就是果實發育、成熟。

在女性月經周期中，排卵前會出現LH的峰值，因為它會使卵母細胞進一步成熟及排卵，而黃體分泌孕激素和雌激素。

LH的分泌受下丘腦黃體激素釋放激素控制，並隨血清中雌激素、孕激素的水平變化而變化。

如果FSH高，LH也高，則幾乎可以判斷為卵巢功能衰竭。

LH的基礎值為5-10IU/L。

如果LH升高，可能是卵巢早衰、卵巢發育不全等。

那麼LH對試管嬰兒成功率的影響如何?

過低的LH會導致卵子不成熟，無法取卵，造成該周期失敗。

不過這樣的問題相較於高FSH較好解決，可以通過體外注射藥物補充解決。

一般而言，如果FSH過高，LH也會隨之升高，此時准媽媽有很大可能存在卵巢發育不全、卵巢早衰等問題，試管嬰兒的成功率也會受到一定的影響。

雌二醇

月經第三天的雌二醇應在25-50pg/ml才正常。

如果在50-80之間則提示生育能力下降，如果大於100意味著卵巢反應性差。

並且，雌二醇與促卵泡生成素密切相關，很多女性出現性激素監測中各月份波動很大的情況，尤其這兩者。

比如在第一次監測中發現FSH過高，有卵巢早衰的可能，選擇服藥、打針等途徑，在第二個月檢查發現FSH的確是降下來了，但是E2卻立刻飆升到100以上甚至200以上。

實際上，FSH依然是高的，只是E2掩蓋了這樣的事實，換句話說，實際上依然未改變高FSH、卵巢反應性差的事實。

雌二醇由卵巢卵泡、排卵的黃體、懷孕的胎盤、腎上腺分泌。

基礎雌二醇水平升高可能是基礎FSH升高前卵巢儲備功能降低，若基礎FSH正常，E2升高，是介於卵巢功能正常和衰退之間的中間階段，屬於卵巢早衰的隱匿期，而之後繼續發展則會出現高FSH、LH，但是雌二醇降低的現象。

而雌二醇與試管嬰兒成功率的關係也是與他和FSH的關係密切相關。

泌乳素

泌乳素又稱催乳素

其主要功能就是促進乳腺發育生長、引起乳汁的生成和維持排乳。

一般而言，當育齡婦女的血PRL高於1.0nmol/L時，即可大致判定為高催乳素症，過多的催乳素會抑制LH及FSH的分泌，抑制卵巢功能和排卵，進而降低成功率。

睪酮

在女性，睪酮主要由卵巢分泌，腎上腺亦分泌少量睪酮，其作用為維持肌肉強度及質量、維持骨質密度及強度、提神及提升體能等作用。

對於備孕的女性而言，睪酮檢測不同於催乳素，沒有具體檢測時間要求，但月經第三天的值在0.15-0.51ng/ml。

一般對女性影響較大的是睪酮過高，如果超過0.7ng/ml會影響卵泡的發育，表現為無數小卵泡競爭性發育遲緩或者根本不發育。

多囊卵巢綜合徵患者血清雄激素可能正常，可能升高，如果治療前雄激素水平升高，治療後下降，則可以作為評價療效的指標之一。

孕酮

由卵泡排卵後形成的黃體所分泌的激素。

在正常情況下，卵巢只有排卵，才會分泌孕酮。

自然周期的卵泡期排卵前血孕酮一直在較低水平，平均0.6——1.9nmol/L，一般<10nmol/L(3.15ng/ml)。

試管嬰兒超促排卵過程中，隨著卵泡的生長發育，血P的升高存在兩種可能，一種血清P水平升高幅度與卵泡的數目有關，誘發LH峰提早出現，P值是卵泡提早黃素化的結果;另一種是卵泡因為LH不足，導致17a羥化酶功能低下，孕酮合成通路提前打開，孕酮水平提早升高。

根據文獻報導，有30%的促排卵周期在HCG注射前出現P值升高而不伴LH升高，這些婦女的獲卵數、受精率和胚胎質量都不受影響，但過高的P影響子宮內膜容受性，建議全胚冷凍，擇期凍胚移植。

綜上所述，試管嬰兒前激素以及其他相關檢查是對患者是否適合採用試管嬰兒的診斷依據，也是保障成功率的前提，為了確保懷孕後胎兒的健康，在準備做試管嬰兒前一定要做好相關檢查哦~

激素等相關檢查對試管成功率的評估起著很大的作用，不容忽視