試管嬰兒進入取卵周期後的流程具體是怎樣的？

2020-09-07

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自然周期中只有一個優勢卵泡發育,受精後只能形成一個胚胎,而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。

所以需要採用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能,以達到不受自然周期的限制、獲得多個健康卵子的目的,提供多個可移植胚胎,並儘可能使黃體發育與子宮內膜功能同步,所以試管嬰兒進行的重要步驟就是控制性超排卵,詳細流程如下:

1、控制性超促排卵

由於自然周期中只有一個優勢卵泡發育,受精後只能形成一個胚胎,而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。

所以需要採用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能,以達到不受自然周期的限制、獲得多個健康卵子的目的,提供多個胚胎移植,並儘量黃體發育與子宮內膜功能同步。

2、監測卵泡

為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間,做陰道超聲波來監測卵泡大小,並配合抽血檢查E2值(雌性激素),調整用藥劑量。

當二至三個以上的卵泡直徑大於18mm,且14mm以上的卵泡數與E2值相當,便可注射人絨毛促性腺激素(HCG),促使卵泡成熟。

在注射HCG後34-36小時取卵。

3、取卵

女性在每個月經的初期,雙側卵巢上的基礎卵泡會有幾個到幾十個不等,經內分泌會調節,人體會選擇一個優勢卵泡助其生長,而抑制住其他的卵泡發育,因此女性一般每月只會排出1個卵泡,卵泡里包含1個卵子。

對於體外受精-胚胎移植技術而言,醫生需要一次採集多個卵泡,這就需要藥物的幫助。

藥物的作用是先抑制住女性原有的內分泌激素調節機制,請它們停止工作,不要選擇優勢卵泡;再以外界干預的方法,促使多個卵泡同時發育。

由於人為促卵泡發育會出現一些併發症,因此醫生在這一期間必須通過超聲波和抽血檢測激素水平變化監控卵泡們的情況。

等到有1-2個卵泡直徑發育≥18mm時,就能注射促進卵子成熟的針劑,於36小時後取卵。

4、取精和培育

取精與取卵不同,不需要任何麻醉,只需要手淫達到射精即可。

取出來的精子要進行篩選,品質好、活性高的精子往往會浮游在最上面,質量不好的則在下面。

根據不育男性的精子情況,醫生會採取不同的操作方法。

如果成功,顯微鏡下能看到雙原核,說明精、卵成功結合。

取卵後第二天,受精卵將分裂成2-4個細胞胚胎。

再繼續培養24小時,可觀察到胚胎成長至6-8個。

此時,醫生會根據胚胎分裂生長情況評分。

一般評判胚胎的標準主要看的是生長速度、細胞大小是否均衡,以及碎片多少。

5、胚胎移植

胚胎移植一般是選擇培育成功3天的胚胎,或培育成功5天的囊胚,根據胚胎和囊胚的活性和等級來確定移植。

醫生會用一根非常細、非常軟的管子,將分裂的胚胎移到子宮,這個過程完全無痛。

一般情況下胚胎移植數目不得超過3個。

中國衛生部的相關文件要求,35歲以下婦女首次助孕周期移植胚胎數不超過2個,剩餘的可用胚胎會被冷凍保存，整個胚胎移植過程都在超聲波的監視下進行。

受精卵外面有一層薄薄的保護層透明帶,在移植後的4—5天裡,最初的生命就會從這層「透明帶」里鑽出,在子宮內著床。

此後的一切,就跟自然妊娠一樣。

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2020-08-24

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