做試管嬰兒最常見的問題匯總

1、什麼是卵巢早衰？

答：卵巢的作用主要是排卵功能及內分泌功能，卵巢早衰是指初潮後到40歲之間任何年齡發生閉經，以FSH升高（達20miu/m1)、LH升高、E2降低為特徵。

臨床上80%的病人找不到原因，這部分病人無排卵，對促排卵藥物反應差，故成功妊娠的機會很少。

在IVF治療中遇到不少的患者卵巢的功能開始衰退，卵巢儲備下降。

這部分病人自然狀態下可能有排卵，但受孕的機會低，超聲波見兩側卵巢小卵泡不多，對促排卵的藥物反應差，通常用大劑量藥物後，只有0-3個卵泡，目前全世界都在研究如何改善卵巢功能，提高卵子的質量，如激素周期治療、中藥治療等，但仍未獲得十分滿意的療效。

2、什麼是多囊卵巢綜合症？

答：具有月經紊亂,閉經,無排卵,多毛,肥胖,不孕合併雙側卵巢增大呈囊性改變,稱為多囊卵巢綜合症.患者可具備以上典型症狀,也可以只有部分症狀.但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合徵的主要臨床表現. 多囊卵巢綜合徵的確切病因不詳,目前認為是卵巢產生過多雄激素,而雄激素的過量產生是由於體內多種內分泌系統功能異常協同作用的結果.

3、試管嬰兒的成功率有多少？

答：試管嬰兒的成功率是大家都十分關心的問題。

一般情況下，對正常育齡夫婦每月的自然妊娠幾率不超過20%。

通俗一點。

就是說每對夫婦不是每個月想要小寶寶就能輕到的。

同樣，「試管嬰兒」也不是每個周期都能成功。

國際上試管嬰兒的成功率在30％左右，國內整體上的成功率相比會低一些，但少量技術成熟而又十分規範的中心，成功率還會高於30％。

決定「試管嬰兒」的成功率高低的因素很多很複雜，大多數因素是居於生殖中心的技術水平和認真負責程度，而對於患者本身來講，最重要的是女方年齡。

例如在我們中心，30歲以下的病人，首個治療周期的臨床妊娠率高達60%，而大於36歲的病人。

首個周期的妊娠率只有30%多一點。

4、IVF治療過程飲食起居？

答：整個IVF過程都為門診治療，通常無大的不適，針劑的作用，可能會產生乳房和下腹脹，粘性白帶增多，睏倦、噁心等輕微不適。

取卵時有輕微疼痛，取卵後注意靜臥，勿做劇烈活動。

三天後移植胚胎，術前勿飲大量的水，以免放置胚胎後，頻繁的起床排尿。

移植後不要劇烈活動，應多休息，但無須絕對臥床休息，患者能否上班應根據自己的身體情況和工作性質決定，每天可進行短時間的輕鬆的戶外活動，可洗頭沖涼，於移植後第14天驗尿。

大部分患者會沒有特殊感覺，個別卵多者會感覺下腹脹、噁心、胃痛甚至呼吸困難、咳嗽，如嚴重須回院診治。

整個IVF治療過程可適當增加進食富含蛋白質及維生素類食物，不需特別進補，胚胎移植後幾天內，有的患者會出現腹脹，噁心，食慾很差，這時應按"少吃多餐"原則，可適當多吃梢鹹的事物，總之要保證每天的營養供給，不能嚴重減少食物的攝入量。

但不要服用其他藥物或涼茶，如確需使用其他藥物最好先諮詢醫生的意見。

5、什麼季節做試管嬰兒最好？

答：試管嬰兒是將受精和胚胎髮育的這一部分移到了體外進行培養，體外培養的條件如溫度、濕度、氧分壓、二氧化碳分壓、甚至氮氣壓都是恆定在最適合胚胎生存的條件下進行的。

因此無論什麼季節做試管嬰兒都是一樣的。

6、心理因素對IVF的影響？

答：近年來，神經內分泌學的研究正式，長期憂慮、抑鬱或恐懼不安等不良精神心理因素的刺激，可通過神經傳入大腦，影響大腦丘腦和垂體功能，阻礙性腺激素的分泌，一直了卵巢的排卵，同時，情緒因素也能引起輸卵管痙攣性收縮，阻礙精子和卵子相遇不能結合；宮頸黏液分泌異常，使精子不能通過宮腔，而難以受孕。

因此不孕婦女無論在平時工作中，還是在治療中，保持心理平衡，樂觀豁達，以免欲速則不達，反受其害．

7、人工周期於自然周期區別？

答：(1)自然周期：即不用任何藥物刺激卵巢誘導排卵。

優點：①能獲得自然成熟度較好的卵子；②具有自然激素誘導的子宮內膜環境，更有利於胚胎種植；③不存在卵巢過度刺激和多胎妊娠；④節省經費。

缺點：①必須通過臨近排卵期反覆監測LH峰來估計排卵準確時間，操作繁瑣；②僅能獲得一個卵子，獲取卵失敗則不能獲取卵子；③在培養操作的其它環節可能出現問題，以致無胚胎可回送。

自然周期性IVF-ET一度被放棄，但由於卵巢刺激周期的激素環境不如自然周期，故有些IVF中心又恢復自然周期性IVF—ET。

據報導，取卵率80%一90%，受精率50%一85%，妊娠率8%～18%。

近來的一些研究表明，要提高自然周期IVF-ET的成功率，應注意下述幾個方面：

①明確患者自然周期排卵的時間範圍；

②尋找更加精確而簡便的預測排卵方法；

③改進采卵技術，抽吸卵泡的同時進行沖洗；

④改進體外培養技術，將卵子取出後立即受精。

自然周期IVF-ET的適應證為：

①年齡較輕，<30歲；

②輸卵管因素不育；

③月經規律，內分泌狀態正常，有明確的排卵。

人工周期：通過用一系列的促排卵藥物刺激卵巢，以促使卵巢產生多個成熟卵子。

正常情況下，一個婦女在每個月經周期只生長發育並排出一個成熟卵子，而在IVF周期中，由於使用了排卵藥物，能夠生成多個成熟卵子供我們取出到體外來受精，從而提高了每次IVF成功的機會。

8、IVF治療最常見併發症？

在取卵後約1周左右，有個別患者會出現以下症狀：在臨床上會表現為腹脹、腹水（甚至胸水）、卵巢增大、胃腸道不適、少尿等症狀，稱為卵巢過度刺激綜合症，一旦妊娠該症狀會持續二個多月才逐漸消除，這種病人術後禁止使用HCG安胎，並要密切和醫生聯繫。

該現象多見於多囊卵巢患者以及一些對藥物敏感的人，這種人會有幾十個卵泡同時發育。

卵巢過度刺激症（OHSS）是行試管嬰兒過程中最常見併發症。

輕度的OHSS不需特殊處理，重度的OHSS則需留院觀察及處理。

OHSS的病人可以正常飲食、腹脹的患者以少食多餐為好。

以低糖易消化易吸收食物為主。

避免過度疲累、過強運動。

不要腹部受壓及撞傷。

絕大多數病人經過積極的心理調整和一般的臨床處理均可以安全度過。

9、IVF（試管嬰兒）的宮外孕？

宮外孕在IVF孕婦的發生率約3%。

確切的原因仍未十分清楚，高危因素為盆腔粘連，當然並非所有盆腔粘連的病人一定會發生宮外孕。

個別患者首次行IVF為宮外孕，第二次行IVF（這部分病人因盆腔粘連大部分需再次IVF才能妊娠）獲得宮內正常妊娠，IVF宮內及宮外同時妊娠發生率為0.675%，經去除宮外孕病灶及安胎治療，大部分宮內妊娠可以繼續下去。

10、自然流產的原因？

妊娠後，誰都希望能順利生一個健康的兒女，但是約有10%的孕婦會發生流產，這是優勝劣汰的結果。

除了約50%的流產是胚胎本身染色體異常的結果，流產還與免疫異常、子宮的解剖異常、某些特殊病毒的感染、接觸化學毒物及某些少見的代謝性疾病有關。

11、長方案短方案的區別？

長方案：在前次月經周期的第21天（稱為黃體中期）開始使用GnRHa，GnRHa的使用不會影響月經的來臨；GnRHa使用的第10天，即本次月經的第3天開始使用促排卵藥物，然後不定期進行超聲波監測卵泡的生長情況，並抽血測定雌激素含量，根據超聲波和雌激素結果判斷卵巢對藥物的反應並依此調整促排卵藥物的使用劑量；直到醫生說卵泡已成熟，於當天（一般在晚上注射10000IUHCG以促使卵子成熟；HCG注射36小時後（HCG注射日的第3天早上8點），即可取卵。

短方案：在月經的第2天開始使用GnRHa，這時利用的使GnRHa的正調作用，即GnRHa使用的早期（1-3天左右）是促使體內FSH、LH的分泌，從而加強促排卵作用；在GnRHa使用的後期（卵泡逐漸長大成熟的時候）逐漸轉變為降調作用；在月經的第3天開始使用促排卵藥物，隨時超聲波監測卵泡的生長情況，並抽血測定雌激素含量，根據超聲波和雌激素結果判斷卵巢對藥物的反應並依此調整促排卵藥物的使用劑量；直到超聲波見到卵子成熟於當天（一般在晚上）注射10000IUHCG以促使卵子成熟；HCG注射36小時後（HCG注射日的第3天早上8點），即可取卵。

相比之下，長方案的妊娠成功率略高於短方案。

大多數人都適合採用長方案，但對於一些年紀較大或卵巢反應較差的患者，如果使用長方案，由於降調作用壓制了自身促卵泡生長激素的分泌，可能會使卵泡不易發出，或只有較少卵泡生長，所以這些患者更適合採用短方案。

12、做IVF大概要請多少天假？

IVF前期檢查正常為1－2個月，期間去醫院次數較頻繁．但不需要請長假．到從促排開始就要隔三岔五去醫院做BC監測卵泡，取卵後就基本上是休息為主的了．具體休息多久看個人身體狀況．移植後3天肯定是不能上班的．之後就視個人而定．

13、關於囊胚移植

做試管嬰兒促排後等卵泡大小合適時就打HCG ，34－36小時後取卵，過幾個小時後加精子受精（或做卵胞漿內單精子注射），一般把這一天定為第0天；

第1天：過夜後上午觀察卵子是否受精（是否有兩個原核）；

第2天：觀察受精卵是否分裂，是幾細胞（4細胞最好），是否有碎片（沒有碎片好），是否對稱（對稱的好）；

第3天：同第2天，看是幾細胞（8－10細胞最好），看是否有碎片和是否對稱。

一般中心是在第3天時選擇2個胚胎（年齡小於35歲）或3個胚胎（年齡大於35歲或復甦後胚胎）移植。

第4天：胚胎髮育到桑椹胚階段。

第5天：胚胎髮育到囊胚階段。

在囊胚階段移植著床率高，但是在實踐中，囊胚培養要求條件高，並且如胚胎髮育潛力差，可能會停止發育而停滯於第3天階段，等到第5天就會沒有胚胎給患者移植。

對於囊胚的成功率，現在說法不一，雖然移植囊胚著床率高，但臨床上一般是選擇第3天胚胎好才會繼續培養到囊胚，而這樣的胚胎即使第3天移植成功率也高。

如果培養到囊胚階段的胚胎多，移植後（囊胚只允許移植2個）剩餘的也可以凍存起來。

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