試管嬰兒治療周期中，你必須了解的50個常見問題！

Q：取卵術前後要注意什麼？

1）取卵日夫妻雙方均需帶身份證會中心報到。

2）非全麻下取卵者取卵當日可以吃早餐(少進流質食物)，如為全麻下取卵則術前6小時禁飲、禁食。

3）取卵術前、術後3天避免性生活。

4）取卵術是在超聲波指引下經陰道穿刺取卵，大概20分鐘即可做完，故不必緊張。

5）取卵術後，休息2小時左右，可能會有頭暈、噁心、嘔吐，多數是麻醉或止痛針引起，下腹可能會有隱痛，休息後症狀可緩解，術後應儘早解小便，經醫生同意，無不適方可回家。

如劇痛難忍，或有陰道出血，要告知醫生或就近急診就診。

Q：胚胎移植前後要注意什麼？

1）胚胎移植術是無創性手術，是在超聲波指引下經陰道移植，不會疼痛，順利時5分鐘即可完成。

2）胚胎移植日要吃早餐。

3）術後身體要放鬆、身體及手腳可隨意活動；勿需憋尿，尿急即可去解小便，胚胎不會因此而流出來。

4）胚胎移植後將送您回病房休息，您隨時可以回家。

5）術後飲食與平時無區別，注意避免感冒、發燒、腹瀉。

6）胚胎移植術後如有注射HCG，可能會出現腹脹、噁心、嘔吐，嚴重者甚至出現尿少，呼吸困難，心悸，頭暈眼花等。

當不適較明顯時，應回中心就診。

如在外地進行特別的治療，應報告本中心。

7）胚胎移植12-14天後驗尿並回中心抽血，陽性後要採取安胎措施。

8）如果未妊娠，過幾天就會來月經，一周後仍未來月經，應回醫院檢查。

Q：為什麼要用促排卵藥物？

在自然月經周期中每次有多個卵泡發育，但最終只有一個能發育成熟，其它的則閉鎖凋亡。

使用促排卵藥物可以促使更多的卵泡一起發育和成熟，可以取到較多的卵子，形成多一些胚胎以供選擇。

促排卵使原本在自然周期中不能長大將要凋亡的卵子也發育成熟，廢物利用，因而不會消耗額外的卵子。

Q：做試管嬰兒有哪些常見併發症？

1）卵巢過度刺激綜合徵（OHSS）

由於使用了促排卵藥物，有多個卵子發育，在取卵後有個別患者會出現卵巢過度刺激綜合徵，一般表現為腹脹、少尿、胃腸不適、氣促等，超聲波檢查可發現雙側卵巢明顯增大、腹水（甚至胸水）等，如果懷孕了症狀會持續兩個多月才會消除。

如果出現以上的症狀，應回院就診或就近診治，並和中心聯繫。

卵巢過度刺激綜合徵是試管嬰兒過程中最常見的併發症，輕度的不需特殊處理，重度的則需住院觀察治療。

患者可以正常飲食，腹脹的患者宜少食多餐，以低糖高蛋白易消化食物為主。

避免過度勞累，避免腹部受壓及撞傷。

絕大多數病人經過積極的心理調整和一般的臨床處理均可安全度過。

2）多胎妊娠

在移植1個以上胚胎的試管嬰兒中，容易發生多胎妊娠。

多胎妊娠發生率為15%-20%。

多胎妊娠的母嬰併發症的發生率高於單胎妊娠，容易發生流產、早產、妊高症、胎膜早破、產後出血等妊娠；新生兒容易出現顱內出血、腦癱、呼吸窘迫綜合症等。

故妊娠雙胎建議減胎，妊娠3胎或3胎以上必須接受減胎手術。

Q：為什麼我的卵子數並不少，但最後卻沒有同樣多的胚胎？

首先獲取的卵子並不一定全部成熟，成熟率一般為80%左右，只有成熟的卵子才可以受精，常規試管嬰兒的受精率一般為70%左右，顯微注射受精的受精率一般為80-90%。

第二，受精後也並非全部都可以完成卵裂發育成胚胎，卵裂率一般為95%以上。

第三，即使卵子受精了，卵裂了，但發育成的胚胎質量有好有差，只有好質量的胚胎才能進行移植和冷凍，一般優質胚胎率在50%左右，所以並不是有多少卵子最後就會有多少胚胎。

有個別的病人因為卵子質量差或精子質量有問題，其受精率、卵裂率、優質胚胎率都有明顯的降低，有時甚至會沒有好的胚胎可供移植。

Q：為什麼有的卵子不受精？

卵子受精是一個複雜的過程，目前科學研究還沒有完全了解受精整個過程中的機制。

目前知道的受精過程包括卵子要成熟、精子要獲能、發生頂體反應並穿過卵子透明帶、精子與卵膜融合、卵子發生皮質反應、卵子恢復減數分裂、形成雌雄雙原核。

在這些過程中任何一個環節有問題，都會導致受精失敗。

在試管嬰兒技術中，卵子不受精的可能原因包括卵子不成熟、卵子成熟了但質量有問題、精子形態及功能異常，從而影響上述受精過程中的某一個或多個環節。

Q：既然已經選擇了優質胚胎放入子宮，為什麼我沒有懷孕？

試管嬰兒的成功率受胚胎質量、子宮內膜容受性等因素的影響。

試管嬰兒中我們會選擇優質胚胎放入子宮腔，但是目前國內國際上胚胎的種植率也只有15%-30%左右，囊胚的種植率要更高一些，但都不可能達到100%。

這是因為目前優質胚胎的評定方法是根據形態學來確定的，也就是根據胚胎長的樣子來預測其是質量好的還是不好的，就象「以貌取人」一樣，目前還沒有辦法能夠真正了解哪個胚胎是可以成功種植的，只是從機率上講形態好的胚胎成功種植的可能性是大的。

另外胚胎能否種植還受子宮內膜的容受性的影響，子宮內膜就象是土地一樣，如果土地不好，種子再好也不能發芽、長大。

Q：男方在取精(取卵日)的前一晚上失眠只睡了兩個小時,對胚胎受精有影響嗎?

答：熬夜或睡眠不足對精液質量有所影響，對於胚胎受精的影響程度需要參考取精後的精子活率情況。

Q：男方做精液檢查，但到醫院取精緊張，造成取精困難，怎麼辦?

答：首先請告知男科醫生您所面對的問題，以獲得幫助。

另外，經醫生同意，您也可以在醫院外取精，請記錄好取精的時間，並在取精後30-60分鐘內將標本送到中心。

Q：醫生說不能吃魚海鮮，請問什麼時候可以吃？取卵後還是移植後？

答：一般需懷孕3個月後，胎盤功能建立後再食用。

Q：愛樂維有什麼作用？怎麼服用？

答：愛樂維是含有葉酸的複合維生素片，有助於降低胎兒畸形率、流產率等，並為孕婦和寶寶提供各種人體所需維生素。

您可以從懷孕前2-3個月開始服用，可持續服用至產後，每日早飯後服用1片。

Q：使用促排卵藥物後第8天，有肚子脹的現象，正常嗎？

答：使用促排卵藥物的中、後期，由於卵巢內發育長大的卵泡數增多，卵泡體積明顯增大，卵巢也會相應變大，這時您可能會感覺到輕微腹脹、腹痛的現象，需注意避免劇烈活動，如果腹脹較嚴重則需告訴醫生，必要時可能需要用藥。

Q：自然周期治療應該是什麼時候來中心呢？

答：如果月經周期較規律， 每28-30天來一次月經，則可以在月經出血的第10-12天複診；如果您月經周期不准，有月經提前的情況，建議在月經出血的第2-3天即來中心複診（當日早上複診需要查性激素三項和超聲波，無需空腹），根據當天的情況決定後續治療。

Q：自然周期是否需要每天來中心監測卵泡？

答：自然周期卵泡發育到接近排卵時，可能需要每天來中心監測卵泡、抽血等。

Q：取卵後什麼時候或怎麼可以知道胚胎的質量？

答：取卵次日可以知道受精情況，取卵後3天，也就是移植當日可以知道胚胎情況，若有胚胎進行囊胚培養，一般會培養到第6天，也就是取卵後第六天，通過簡訊通知您全部胚胎和囊胚的情況。

Q：請問做試管嬰兒的預產期是怎麼計算的？

答：首先計算您的末次月經時間：一般認定移植前17天為末次月經時間，從該時間算起40周後為您的預產期。

如2013年10月29日移植，則末次月經時間為2013年10月12日，預產期為2014年7月19日（也可以由末次月經的月份減3，日期加7計算得到）。

Q：試管嬰兒是否需要住院治療？

答：試管嬰兒治療無需住院，但是在武漢沒地方居住、回家路途較遠的患者，醫院提供住院治療；一般取卵大於15個的患者，也建議住院治療。

Q：準備做第二次移植，是在月經期去做檢查還是等月經乾淨後呢？

答：如果已經確定移植方案請按照醫囑時間複診，如果沒有確定則在上次移植後，第二次月經的第2-3天複診。

可以諮詢專員。

Q：移植日醫生告訴我，我的胚胎都是三級的胚胎建議取消移植，為什麼三級胚胎不可移植？

答：三級胚胎是指胚胎中每個卵裂球的大小明顯不一或者胚胎內有較多碎片，這提示胚胎質量差或存在發育異常，將他（她）們移植到體內獲得妊娠的幾率非常微小，此類胚胎移植或冷凍都沒有意義，因此醫生建議您放棄移植或冷凍此類評分的胚胎。

Q： 促排卵藥物有哪些？

答：口服藥：克羅米芬、來曲唑、他莫昔芬等；注射藥：果納芬、普麗康、福特蒙、麗申寶、HMG（尿促性腺激素）、賀美奇等。

Q：什麼是長方案？

答：長方案是指在女方月經的黃體期（第20天左右）開始注射降調節藥物，並在注射降調藥物後14-18天開始使用促排卵藥物至卵泡生長至合適大小取卵。

Q：什麼是長效長方案及短效長方案？

答：長效長方案是指注射長效藥物， 3.75mg/支，每個周期只需注射一次；短效長方案是指注射短效藥物， 0.1mg/支，需每日注射至夜針日。

Q： 在降調中，達必佳沒打完就來月經了，是提前去複診和檢查激素，還是繼續按原定時間把針打完再去？

答：注射達菲林不會影響月經周期，因此在注射過程中來月經是正常的，請按原定醫囑複診。

Q：開始試管嬰兒治療後感冒了可以打一些消炎針嗎？感冒會不會影響取卵？

答：必要時可以使用孕期安全的消炎藥；如果沒有發熱、咳嗽、咳痰等症狀，一般不會影響麻醉取卵。

Q：剛開始促排，請問這段時間能同房嗎？

答：剛開始促排可以同房，在促排中後期，若超聲波觀察到卵巢組織明顯增大時，醫生會建議您避免劇烈運動。

Q：促排針我晚上打可以嗎？自己打沒有問題吧？

答：如果您已經掌握注射的方法，可以晚上自行注射，建議您每日能固定在同一時間段內注射。

Q：促排針里有藥水和藥粉是不是都要打入體內的呢？有的打針護士拿針筒來吸時有時往往吸不乾淨，還留有些液體在藥瓶里，護士說藥粉打進去就可以了，這說法對嗎？

答：促排針里的藥水是用來溶解藥粉的，一般使用1-2ml已足夠溶解藥粉，剩餘的只是溶劑，不用注射。

Q、 促排期間，每次回去抽血要不要等結果出來才可以去做超聲波呢？

答：不必等抽血結果出來，可以先看超聲波，醫生會根據超聲波結果決定您是否需要等待抽血結果。

Q：一般促排多少天可以打夜針？夜針可以拿回家打嗎？打了夜針多久後取卵？

答：一般在使用促排卵藥物8-12天後打夜針，夜針通常為肌肉注射或皮下注射藥物，可以就近的診所注射或自行注射；一般注射夜針後34-36小時後取卵。

Q：打夜針後卵泡還會長嗎? 一般多大的泡算成熟？

答：夜針主要是促進卵泡成熟的，直徑14mm以上的卵泡內有成熟卵子的幾率較大，直徑18-22mm的卵泡成熟度較好。

Q：開始促排卵以後多少天取卵呢？男方一定要在取卵的時候一起取精嗎？

答：一般在開始促排卵治療後10-14天左右取卵；一般情況下（除醫生特殊交代外）男方在女方取卵當天取精，如有特殊情況也可以提前冷凍精子。

Q：取卵和移植胚胎會不會很痛？

答：取卵手術的疼痛程度與卵巢位置、卵泡多少及個人體質相關，本中心提供全麻，可行無痛取卵；移植手術一般沒有痛感。

Q：取卵全麻，一般手術時間多長，要注意什麼？

答：一般手術時間為10-15分鐘，注意術前8小時禁飲禁食，在您取卵前兩日，有專業護士會向您詳細交代具體的注意事項，並發給您注意事項單。

Q：取卵之後，沒有成功培育到囊胚往往是什麼原因？為什麼卵子可以取了，工作人員又說，有的卵子質量不好，不能進行培育呢？

答：卵子的質量需要取出後，在培養室高倍顯微鏡觀察下才能得以評估。

取卵後由於卵子退化或不成熟，可能不受精，造成沒有胚胎可移植。

女方年齡較大或卵巢早衰的患者，有可能卵子退化或不成熟。

Q：取卵後，肚子感覺不舒服，是怎麼回事呢？該怎樣處理呢？

答：取卵後會有輕微的下腹不適，一般2-3天緩解或消失；如果取卵數量較多有可能發生卵巢過度刺激症狀：腹脹、噁心、嘔吐、呼吸困難、尿少等，此時您需要儘快複診，並避免劇烈活動。

Q：取卵後輕度腹水，肚子脹怎麼辦？

答：適當飲水、食用高蛋白食物，並避免劇烈活動，監測每日24小時總尿量（小於800ml），必要時及時就醫，以幫助控制腹脹情況。

Q：請問胚胎培養和囊胚培養是不是同一個概念？

答：不是，胚胎培養是指胚胎培養至第3天以前（包括第3天）；囊胚培養一般需培養至第5-7天。

Q：凍胚培養囊胚是什麼時候做，什麼時候能知道是否成功培養成囊胚？鮮胚和凍胚，在培養成囊胚的成功率上是否一樣嗎？

答：凍胚培養囊胚是在胚胎移植的前兩日，在移植日能知道囊胚是否培養成功；凍胚培養囊胚成功的幾率較鮮胚稍低。

Q：什麼是優質胚胎？

答：取卵後第三天的胚胎有6-10個卵裂球，評分2級以上；或第五天的胚胎評分3BB以上均為優質胚胎，移植優質胚胎可獲得滿意的妊娠率。

Q：我的移植報告上列印的移植胚胎評分是8C，這是不是不好的胚胎？

答：C代表英文COMPACT，是指胚胎在第三天有8個卵裂球並且已經開始發生融合，這提示胚胎具有很好的發育潛能，研究認為評分8C的胚胎優於11/8的胚胎。

Q：我的卵巢功能不好，每月做自然周期最多只能取到一個卵，上周期好不容易取到一個做第一代試管嬰兒但是沒有受精，我想下個周期做第二代試管嬰兒可以嗎

答：我們嚴格按照衛生部的要求把握試管嬰兒的指征，如果您不符合第二代試管嬰兒的指征是不能改為第二代的，第一代試管嬰兒不受精可能是取出的卵子不夠成熟，並不能表示您夫妻雙方的配子不能受精。

本中心在外文期刊上已發表的研究表明，對於男方精液達標的少卵者，第二代試管嬰兒技術並不能提高卵子的受精率。

Q：我取了20多個卵，醫生建議我冷凍囊胚，我想冷凍第三天的胚胎，等放冷凍的時候再養囊胚可以嗎?

答：我中心採用最先進的玻璃化冷凍技術為您保存胚胎，該技術對於囊胚的冷凍保存效果優於第三天的胚胎，並且囊胚培養的過程能篩選出具備發育潛能的胚胎，建議您冷凍囊胚的目的是想為您保存最好的胚胎用於移植。

Q：移植1次可以放幾個胚胎？

答：按照衛生部相關規定：年齡小於35周歲並第1次行移植治療，一周期最多只能移植2個；第二周期移植或年齡超過35周歲（包括35周歲）最多只能放入3枚胚胎。

Q：胚胎放進去子宮，會流出來嗎？還在長嗎？

答：胚胎植入子宮後不會隨著您的正常走動而流出來，著床後會繼續發育生長。

Q：什麼情況下可使用兩次移植?

答：對於反覆種植失敗的患者等可以考慮兩次移植方案。

Q：為什麼有的人用黃體酮保胎，有的人用HCG？

答：兩種藥物對都是起黃體支持作用的，用何種藥由每位患者的具體情況而定。

Q：用硬管移植與軟管移植有何區別?

答：醫生會根據您的情況為您選擇移植管，一般情況下使用軟管，若出現插管困難，加用移植芯。

Q：是否囊胚的成功率高些，是不是可以直接移囊胚？

答：移植囊胚的成功率是高於第三天胚胎的。

囊胚移植是國際治療趨勢。

您也需了解以下情況，囊胚是經過進一步篩選的胚胎，而優質胚胎形成囊胚的機率約55%-60%，這意味著並不是所有的胚胎都能在體外培養成囊胚。

對於胚胎數較少的患者可能沒有囊胚形成。

Q：現在醫院方案是建議我的所有胚胎培養成囊胚，但我擔心自己的卵較少，到時一個囊胚也沒有，可以要求不培養襄胚嗎？

答：囊胚培養是移植後剩餘的胚胎繼續培養，生理條件下，胚胎髮育至囊胚期才進入子宮腔，將胚胎在體外延長培養至囊胚期（D5/D6），再移植入子宮，不僅可以挑選發育潛能更高的胚胎，而且更符合生理條件，可以提高胚胎著床率，降低多胎妊娠率。

醫生會給出適合您的建議，但最終由您決定是否行襄胚培養。

Q：如果想哪天移植就哪天移植可不可以，這個時間可不可以我們來定？

答：移植的時間是需要女方內膜與胚胎同步的，為了提高您的成功率建議您按照醫囑時間移植，具體的要求可以向醫生諮詢。

Q：自然周期移凍胚，是在排卵後第幾天移植？還需黃體支持嗎？移植前可以同房嗎？

答：移植凍胚的時間需要根據您的胚胎情況決定，D3天胚胎和囊胚移植時間是不同的，自然周期移植時同樣需要黃體支持；冷凍移植前同房一般對移植影響不大。