性激素六項檢測報告，一文讀懂！（婦科醫生都要收藏）

當你因為不孕、自然流產、月經失調、閉經到醫院看病時，醫生經常會給你開一項檢查：性激素六項。

你拿到這個檢驗報告單的時候，常被上面密密麻麻的數字弄得雲山霧罩。

即使醫生給你做了解釋，也只是寥寥數語 (原諒我們的醫生，她們的確沒有足夠的時間給你解釋)，結果你還是不得要領。

本文教你如何去做、去閱讀、去解釋這六項激素。

常常有患者拿著報告單詢問醫生：「醫生，我的性激素六項都在正常範圍內，為何備孕失敗或月經不調呢？」也有不孕者說：「醫生，你弄錯了吧，我反覆核對過，各項性激素指標都在正常範圍內，你為何考慮我有多囊卵巢綜合徵？」更有不孕者不解地問：「我月經正常，除了備孕失敗，憑什麼說我卵巢儲備功能下降？」當局者迷，旁觀者清，這也正是性激素的神秘之處。

在正常月經周期內，六項性激素有各自不同的分泌曲線，不同的檢測時間，會出現不同的檢測結果，對每一項指標需要結合與其它激素的水平綜合分析。

一

什麼時候查性激素最好？

1、一般建議：月經期間第2-5天抽血檢測，第3天最好。

2、長期閉經患者：可隨時抽血檢測，必要時檢查超聲波，檢測結果將作為一個基礎狀態水平。

3、抽血前應避免的因素：乳腺刺激、性生活、精神緊張、使用雌孕激素、某些精神類和抗高血壓藥物。

二

促卵泡刺激素（FSH）

FSH為糖蛋白類物質，由垂體前葉促性腺激素細胞分泌，受下丘腦內側基底部促性腺激素釋放激素的調節，呈脈衝式分泌，在正常範圍內快速波動，幅度小於促黃體生成素（LH）。

FSH能夠調控發育、生長、青春期性成熟以及生殖相關的一系列生理過程，促進卵泡發育和成熟；FSH隨E2和P的周期性變化而變化，伴隨月經中期LH的分泌高峰，FSH會出現一個小而明顯的升高；黃體期，FSH隨黃體形成過程中E2和P的生成而降低。

在絕經期或卵巢切除術後，卵巢功能隨著E2分泌量的減少而下降，而FSH和LH因E2對促性腺激素釋放的反饋抑制作用減弱而升高。

FSH的臨床意義：

1、升高：

常見於絕經、卵巢早衰和卵巢切除、下丘腦和垂體的促性腺激素分泌瘤、卵巢不敏感綜合徵及原發性閉經。

FSH>15mIU/mL：生育能力較差；

FSH>40mIU/mL：臨床上代表卵巢功能衰竭。

2、降低：

見於口服避孕藥或雌孕激素治療；FSH濃度異常也可能提示下丘腦-垂體軸功能紊亂，在性成熟的成年人當中，FSH缺乏及其它性激素濃度降低可提示垂體功能減退。

三

促黃體生成素（LH）

糖蛋白類物質，由垂體前葉促性腺激素細胞分泌，受下丘腦內側基底部促性腺激素釋放激素的調節，呈脈衝式分泌，在正常範圍內快速波動，受E2調控。

LH高峰時卵泡破裂，釋放卵細胞，高峰時的濃度遠遠大於卵泡期和黃體期。

卵泡期和黃體期，雌激素對LH的釋放有負反饋作用，而早於LH達高峰前升高的E2則對LH的釋放有正反饋作用。

在絕經期或卵巢切除術後，卵巢功能隨著雌二醇（E2）分泌量的減少而下降，而FSH和LH因E2對促性腺激素釋放的反饋抑制作用減弱而升高。

LH的臨床意義：

可預測排卵期、診斷不孕症及垂體和性腺功能障礙；為人工受精和體外受精選擇精確時間。

升高：原發性閉經、絕經、早發性卵巢衰竭、多囊卵巢綜合徵、高促性腺素性功能減退症或排卵期。

降低：垂體功能減退、席漢氏綜合、使用雌激素治療等。

四

泌乳素（PRL）

PRL為含199個胺基酸的單鏈多肽，由垂體前葉分泌，受下丘腦泌乳素抑制因子和泌乳素釋放因子的調節，能夠促發和維持女性泌乳。

PRL臨床意義：

PRL升高說明垂體功能紊亂。

高PRL血症會抑制卵巢類固醇激素的分泌，干擾卵泡成熟以及LH和FSH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵；被認為是不孕不育和生殖腺功能紊亂的主要原因。

五

孕酮（P）

月經正常的女性，孕酮主要由卵巢的黃體分泌，少部分經腎上腺皮質分泌。

妊娠6周時，胎盤成為P的主要來源。

孕酮在卵泡期維持低水平，在黃體期急速上升，如果未受孕，孕酮由於黃體退化在周期的最後4天開始下降；如受孕，黃體會使孕酮維持在黃體中期的水平，直到妊娠第6周。

孕酮的臨床意義：

1、妊娠前10周檢測孕酮：可作為對先兆流產和宮外孕的可靠診斷。

2、對子宮的作用：使子宮內膜細胞體積擴大，降低子宮的興奮性和對催產素的敏感性，抑制子宮收縮，安胎。

3、對乳腺的作用：促使乳腺腺泡發育，為泌乳做準備。

4、產熱作用：排卵後體溫升高，與孕激素代謝有關。

5、排卵後期孕酮降低：提示黃體功能不全、排卵型功能失調性子宮出血。

六

睪酮（T）

女性體內睪酮50%由外周雄烯二酮轉化而來，25%為腎上腺皮質所分泌，僅25%來自卵巢；促進女性生殖器官的發育。

睪酮臨床意義：

血清T值升高，稱為高睪酮血症，可引起女性不孕，還可見於多囊卵巢綜合徵、腎上腺皮質增生、多毛症、閉經肥胖症及女性男性化。

七

雌二醇（E2）

雌二醇是體內作用最強的天然雌激素，負責調節女性的生殖功能，並和孕酮一起維持妊娠。

大部分雌激素由卵巢分泌，少部分由腎上腺皮質分泌，妊娠期間血液中的E2主要來源於胎盤。

E2水平在月經期間及卵泡期水平最低，在卵泡發育晚期，LH升高之前上升至峰值，LH達高峰後，E2開始下降，至黃體期再次升高。

如果未受孕，E2繼續下降，如果受孕，將進一步升高；絕經後，E2會維持在低值。

E2臨床意義：

1、促進卵巢、輸卵管、子宮等性器官發育成熟。

2、刺激並維持乳房發育，促進女性副性徵的出現。

3、促進成骨細胞活動，加速骨的生長。

4、用於體外受精監測，預測卵細胞的回收時機。

5、升高可見於妊娠及卵巢瘤，降低見於卵泡發育不良，卵巢功能低下及卵巢功能早衰。

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