同是性激素檢查,您和她的可不一樣
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如果您好久不來月經(閉經):
或者好久懷不上孕(不孕):
或者好久月經都不乾淨(月經紊亂):
或者有痤瘡:
醫生都會建議您:
性激素的檢查應用非常廣泛,除了上面提到的幾種情況,生殖系統腫瘤、進入圍絕經期的中老年女性、肥胖、多毛的女性、出現精液異常(少精、弱精、死精等)、陽痿、激素相關腫瘤的男性等,也要進行這方面的檢查。
經常有朋友或病人發來性激素報告單:
問我正不正常,其實性激素檢查結果不能單純用簡單與否來回答,它的解讀並不簡單,我需要了解:
為什麼抽血?
什麼時間查的?(月經的第幾天)
檢查之前有沒有使用過什麼藥物?
......
今天,就給您講講這個看似簡單卻「暗藏玄機」的性激素檢查。
性激素檢查的時間
不同的疾病抽血的時間一定是不同的:
1、不孕症:需要抽兩次血
查卵巢基礎功能:從來月經第1天算起,2-4天抽血查性激素;
查黃體功能(判斷是否排卵):須在來月經的21-23天(以月經周期為28天計算)或排卵後5-7天抽血查性激素。
注意:有些還需要在排卵期(下次月經前14天左右或者超聲波監測到大卵泡後)抽一次血,明確卵巢發育情況,是即將排卵還是已經排卵。
2、閉經或月經紊亂:本來就不來月經或者月經很亂,根本不知道是月經周期的哪一天,可以任一時間抽血,但最好同時行超聲波檢查。
3、痤瘡或者多毛:月經第2-4天抽血,如果只看雄激素,可以任一時間抽血。
注意:
抽血之前1月內不能應用激素類藥物比如黃體酮;
有時一次結果不能說明問題,還需要複查;
早晨空腹或早餐吃純碳水化合物(米粥、饅頭等),不要吃得過飽,到醫院後清醒靜坐半小時後再採血,為了減少刺激,最好「一針見血」,是為了避免泌乳素檢查的誤差。
性激素不同指標的意義
1、雌二醇(E2)
雌激素對維持女性生殖功能及第二性徵有重要作用;
月經第2-4天E2應該小於50pg/ml,如果高了說明卵巢儲備功能不良;
月經第7天開始E2迅速增加,排卵前會達到高峰,多數超過200pg/ml,排卵後暫時下降之後又上升,排卵後7-8天又形成一個高峰,但沒有排卵前的高峰高,之後又迅速下降,到月經期達最低。
每個月經周期就是這麼循環變化的。
2、促卵泡生成素(FSH)
月經第2-4天小於10 IU/L:正常;大於10~15 IU/L:卵巢低反應;大於20 IU/L,為卵巢早衰隱匿期,預示著1年後可能閉經;過低(小於5 IU/L):中樞性閉經(垂體或下丘腦功能異常)、席漢氏綜合徵、假性性早熟等。
注意:FSH水平在不同的月經周期可能有波動,應注意複查,若波動幅度較大,也提示卵巢功能下降。
3、促黃體生成素(LH)
LH在排卵前(下次月經前14天左右)達到高峰,所以峰值測定可以估計排卵情況;
月經第2-4天LH/FSH≥2.5:有可能是多囊卵巢綜合徵;LH、FSH均高:卵巢功能衰退;LH、FSH均低:垂體功能抑制。
4、孕酮(P)
卵泡期(月經前半期)是不合成孕酮的,快排卵前卵巢才開始分泌,排卵後逐漸增加,排卵後第7-8天達到高峰,所以黃體期(月經後半期)檢查才有意義;
月經第4~5天孕酮水平仍高:黃體萎縮不全;
黃體期>5ng/ml:有排卵;
黃體期水平降低:黃體功能不全。
5、泌乳素(PRL)
升高:高泌乳素血症、泌乳素瘤、性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原發性甲狀腺功能低下、藥物等;
詳見不來月經加上泌乳,說不定是腦子長瘤了。
降低:垂體功能減退、單純泌乳素分泌缺乏。
注意:
PRL高於正常時,應再複查一次以確保結果的準確性;
PRL的分泌跟月經周期無關,在月經任何一個時間都可以檢查;
男性PRL升高可能導致性功能減退,不育等。
6、睪酮(T)
升高:多囊卵巢綜合徵、多毛症、腎上腺皮質增生或腫瘤、低分化子宮內膜癌、睪丸良性間質細胞瘤等。
過高會影響卵泡的發育。
以上性激素的正常值不同的醫院,不同的實驗室不完全相同。
性激素檢查是婦科最常見的檢查項目之一,檢查目的不同決定了抽血時間的不同,也決定了檢查報告解讀的不同。
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