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切開蛋蛋找精子！顯微取精，讓精子」無「中生有！

2020-08-25

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看到標題就很痛是不是？

然而顯微取精技術卻是男性不育治療革命性的治療方案。

曾經非梗阻性無精症患者是幾乎不可能生育自己血親的後代的。

自從美國康奈爾大學開始通過顯微鏡直接在患者的睪丸組織中尋求精子，並取得成功和突破後，使許多原先需要供精治療或抱養嬰兒的非梗阻性無精子症患者的夫妻，開始有了生育自己血親後代的希望。

今天荷醫生就給大家好好介紹一下這個技術。

1999年，Peter N.Schlegel首次發文報導這項技術的臨床應用，把這個技術命名為「micro-dissection of testicular sperm extraction，MESE」，標準翻譯應該是「睪丸顯微切割取精術」，國內一般譯之為「睪丸顯微取精」。

這項技術可使非梗阻無精症病人只需切割最小量的睪丸組織就能得到足夠數量的精子。

睪丸顯微取精可以在直視下分離出非梗阻無精症患者局灶性的曲細精管，猶如沙漠裡面尋找一片綠洲，如下圖所示。

在顯微鏡下，含有精子的曲細精管，飽滿而不透明，沒有生精細胞和精子的管腔則纖細而又透明。

這些細微的差異如果不藉助於顯微鏡是無法區分的。

睪丸穿刺和睪丸活檢雖然有簡單易行，不用住院的優勢，但畢竟無法直接判斷睪丸哪些區域存在生精單位，取材有一定盲目性。

所以，其獲取精子機率和數量明顯不如顯微取精。

這需要手術醫師膽大心細，一旦獲得精子就可以嘗試進行二代試管技術。

顯微取精技術和二代試管技術正在為越來越多的家庭帶來歡樂。

ps:哪些人適用？

非梗阻性無精症睪丸穿刺未檢到精子的患者；

睪丸過小無法穿刺的患者；

克氏綜合徵的患者；

Y染色體AZFc區缺失的患者；

隱睪致無精的患者等。

顯微取精的成功率根據患者的病因不同而有所差別，一般來說，克氏征、Y染色體c區缺失、隱睪、放化療後、青春期腮腺炎後睪丸炎的患者取精成功率較高，一般能達到40%—70%左右，相比較而言，不明原因的無精子症患者取精成功率較低，約為30%左右。

1、睪丸活檢無精子，患者若還想「自己生」，是否只能做顯微取精？

有部份患者可能在外院己經做過一次或者多次睪丸活檢，但並未成功找到精子。

確實若這部份患者仍想「自己生」，除了再盲目地在睪丸上做一次活檢外，只能通過顯微取精來尋找屬於自己的「蝌蚪」，而且有研究顯示，多次睪丸活檢也並不影響顯微取精的成功率。

2、顯微取精有多大的可能性找到精子，對睪丸傷害大嗎？

根據現有的數據，平均約40%的非梗阻性無精子症患者通過顯微取精可以成功找到精子，對睪丸的傷害與睪丸活檢相仿，並不額外產生損害。

國外大規模病例（>1000例）數據也顯示顯微取精是安全的，並不影響患者的生活質量，也不會造成性功能障礙。

3、小睪丸患者能否做顯微取精？和正常體積的睪丸相比，取精成功率高嗎？

相對而言，顯微取精最大的優勢就在於這些小睪丸患者，特別是有明確病因如腮腺炎、睪丸炎等造成睪丸萎縮後無精的患者，這些患者的取精機率可能達到80%；既往的觀點認為睪丸<5ml是睪丸活檢的禁忌症，往往被直接建議去做供精，因而這些未做過活檢的小睪丸就象是未開墾的處女地，很可能存在有局灶生精現象，而在顯微鏡的幫助下就有可能找到這些部位。

4、睪丸穿刺之後多久可以做顯微取精？

一般來說，睪丸穿刺活檢如果沒有發現精子，建議不要著急馬上就去做顯微取精，可以通過一些藥物如來曲唑等注射調理6個月左右，這樣會提高取精成功率。

5、顯微取精手術後多久可以出院，術後常有哪些不適感？不適感會持續多久？

我們的顯微取精患者常規是今天住院、明天手術、後天出院，術後可能會存在術側睪丸局部輕微脹痛等不適，一般可能持續2周至一個月。

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2020-08-25

顯微取精術—無精症患者最後的希望

顯微鏡取精術，是在多點穿刺活檢技術基礎上的極大改進，通過顯微鏡將睪丸局部放大15-20倍後有可能成功找到精子，正如在沙漠裡也可能尋找到綠洲。發現正常的「局部生精灶」，從而獲取精子做試管。

切開蛋蛋找精子！顯微取精，讓精子」無「中生有！

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