顯微取精術—無精症患者最後的希望

2020-08-25

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顯微鏡取精術，是在多點穿刺活檢技術基礎上的極大改進，通過顯微鏡將睪丸局部放大15-20倍後有可能成功找到精子，正如在沙漠裡也可能尋找到綠洲。

發現正常的「局部生精灶」，從而獲取精子做試管。

1什麼是顯微取精術呢？

顧名思義，即是在顯微鏡下將睪丸組織外面的白膜從赤道平面切開，然後去尋找發育相對良好的「局部生精灶」。

其最大的優勢有兩點，其一是將睪丸剖開，充分暴露，所以可以將整個睪丸都探索完全，不遺漏任何一個「漏網之精」；其二便是在顯微鏡的放大情況下，更有助於大夫在手術過程種發現那些正常的「局部生精灶」。

2睪丸穿刺術和顯微取精術有什麼區別？

一個睪丸內的曲細精管如果鋪開拉直來有上百平米長，睪丸穿刺時只是穿刺的某一個點，穿刺取到哪裡的曲細精管就在哪裡找精子。

但即使在這個點沒有找到精子也不能除外其它的部位沒有精子，因為睪丸即使出現生精功能障礙也可能有殘存的「生精灶」存在。

就相當於再荒蕪的沙漠也可能會有綠洲存在一個道理。

但是多點穿刺反覆穿刺對睪丸的損傷大，容易造成睪丸出現免疫性損傷；顯微取精術就是將睪丸外面的白膜切開，在顯微鏡下看，哪裡有精子取哪裡的曲細精管。

所以檢出率可以得到提高。

顯微取精取到的精子直接冷凍保存即可。

3哪些人適合於顯微取精術呢？

顯微取精術特別適用的有兩類患者，（1）是通過常規的睪丸活檢沒有發現精子的非梗阻性無精子症患者；（2）是患者本身的睪丸體積較小、不適合行睪丸活檢的非梗阻性無精子症患者。

4睪丸活檢無精子，患者但還想「自己生」，是否只能做顯微取精術？

有部份患者可能在外院己經做過一次或者多次睪丸穿刺，但並未成功找到精子。

確實仍想「自己生」，除了再盲目地在睪丸上做一次活檢外，只能通過顯微取精來尋找屬於自己的「蝌蚪」。

而且有研究顯示，多次睪丸活檢也並不影響顯微取精的成功率。

5顯微取精有多大的可能性找到精子，對睪丸傷害大嗎？

根據國內外的臨床統計看，50%左右的非梗阻性無精子症患者通過顯微取精可以成功找到精子，對睪丸的傷害與睪丸活檢差不多。

國外大規模病例（>1000例）數據也顯示，顯微取精是安全的，手術不會造成性功能障礙，並不影響患者的生活質量，也不會造成性功能障礙，但是有可能給患者帶來心理負擔。

6顯微取精手術後多久可以出院，術後常有哪些不適感？不適感會持續多久？

一般顯微取精患者常規是住院三天（今天住院、明天手術、後天出院），術後可能會短時間存在術側睪丸局部輕微脹痛等不適，一般可能持續2周至一個月。

近日，北京天倫醫院孕育專家喬博義主任成功實施了首例克氏綜合徵顯微外科取精術，單側睪丸取精50餘條，取精一次成功，為患者下一步通過輔助生殖技術擁有自己遺傳學意義上的後代提供了希望。

國內生殖中心目前對於克氏綜合徵患者生育問題的處理方法仍然停留在使用供精人工授精的時代，患者無法擁有自己遺傳學意義的後代，這使很多患者非常痛苦。

睪丸顯微取精手術為克氏綜合徵患者的治療開闢了新途徑。

這是繼附睪輸精管顯微吻合術之後，又一男性不育高端技術引入天倫，這標誌著天倫醫院治療男性不育已進入男科最高領域，與國際同步接軌。

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2020-08-25

切開蛋蛋找精子！顯微取精，讓精子」無「中生有！

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