聽起來「蛋疼」的輔助生殖技術
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不孕夫妻在就醫後，做相關檢查時，其中有一項是對男方行睪丸穿刺術來確定其生精狀況，乍一聽，是不是立馬一緊，有種「蛋疼」的感覺，其實，真相是這樣的！
睪丸穿刺術，恐懼但並不一定會「蛋疼」
大家常開玩笑總是說閒的「蛋疼」，但具體什麼是「蛋疼」，可能很多人都沒有概念。
樂嘉老師「蛋蛋的故事」還算是給我們上了生動的一課。
其實在臨床上，確實有一種手術會讓我們覺得有點「蛋疼」——睪丸穿刺術。
什麼是睪丸穿刺術？
當男性多次精液檢查（一般為三次）未見精子，為了明確睪丸內的生精狀況，幫助查找原因，這時候就需要行睪丸穿刺術了。
睪丸穿刺術是睪丸活檢術的一種臨床技術，主要針對無精子症的患者，既是一種診斷，又是一種治療，主要是通過手術方法取出一小塊睪丸活組織，依照睪丸組織結構及生殖細胞來了解睪丸的生精情況。
哪些人群需要做睪丸穿刺術？
目前了解睪丸生精功能的檢查方法有精液檢查、激素檢查、精漿生化檢查和超聲波檢查等，但如果精液檢查未見精子，這些檢查方法與睪丸活檢相比，都不能直接反應睪丸生精功能。
因為睪丸活檢是直接檢查睪丸的曲細精管，而內分泌和生化檢查是間接的了解生精功能。
目前，睪丸活檢檢查是診斷睪丸生精功能的金標準，所以對於無精子症患者，如果病因不明，睪丸體積尚可（一般至少大於6ML）都可以做睪丸穿刺術。
若穿刺有精子，那就可以嘗試用試管（ICSI）生育自己的孩子。
有的患者即使高度懷疑梗阻性無精症，比如既往有生育史，後來因為附睪炎或輸精管結紮等病史導致無精子症，在輸精管－輸精管或者輸精管－附睪顯微吻合術前，也會提前穿刺了解睪丸生精情況。
畢竟好漢不提當年勇，如果後來睪丸受到損傷等出現了睪丸內生精障礙，導致睪丸不產生精子了，那麼顯微吻合術就沒有意義了。
睪丸穿刺會損害睪丸嗎？
很多人除了害怕蛋疼，還擔心睪丸穿刺有危害，會損害睪丸。
其實睪丸穿刺就是在局部麻醉後，用醫學上的穿刺用針管和針頭，在無菌環境下對睪丸進行穿刺，並抽取少量睪丸組織，然後將這些睪丸組織放在顯微鏡下觀察有無精子。
若無精子，一般還會送病理化驗，進一步了解睪丸內組織情況。
其實在正常情況下，男人睪丸里的曲細精管有300到1000條左右，而這些曲細精管主要是靠幾十條小管道和睪丸輸出小管相連的。
如果睪丸組織只進行微量抽取的話，對睪丸曲細精管的結構和輸出管道並不會造成什麼影響。
但患者要記住，蛋蛋畢竟是個脆弱貴族，無肌肉無骨骼，又容易蛋疼。
因此，由於穿刺過程是盲穿，所以可能因為碰到睪丸內的血管，出現睪丸血腫。
雖然這種可能性極小，但術後需要按壓穿刺側的睪丸至少30～40分鐘以上。
術後注意傷口乾燥，
口服抗生素治療。
若出現輕度血腫，應減少活動、靜臥休息，一般半個月左右，血腫會逐漸吸收，疼痛逐漸緩解；但若血腫逐漸增大，建議急診就診，必要時需要睪丸切開止血。
一般只要術後注意按壓休息，按照醫生的話去做，發生上述情況的機率都很小。
穿刺前都需要做哪些準備呢？
睪丸穿刺雖然手術不大，但畢竟屬於有創操作，而且對於廣大男同胞來說，位置又那麼關鍵，所以術前還是要做一些相關準備，以降低損傷蛋蛋的危險。
首先需要完善一些血生化的檢查，了解患者有無炎症、凝血異常或傳染病等情況，以免出現蛋蛋流血不止的情況。
同時術前一般需要備皮，即將會陰部的陰毛刮乾淨，這樣一方面方便醫生手術操作，一方面也可降低傷口感染的風險。
（北京大學第三醫院男科 劉德風）
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