男性性器官:睪丸解剖圖

睪丸表面有一層堅厚的纖維膜，稱為白膜，沿睪丸後緣白膜增厚，凸入睪丸內形成睪丸縱隔。

從縱隔發出許多結締組織小隔，將睪丸實質分成許多睪丸小葉。

睪丸小葉內含有盤曲的精曲小管，精曲小管的上皮能產生精子。

小管之間的結締組織內有分泌男性激素的間質細胞。

精曲小管結合成精直小管，進入睪丸縱隔交織成睪丸網。

從睪丸網發出12～15條睪丸輸出小管，出睪丸後緣的上部進入附睪。

睪丸屬男性內生殖器官。

正常男性有兩個睪丸，分別位於陰囊左右側。

睪丸呈卵圓形，色灰白。

成人睪丸長3.5-6厘米,寬2.3-4厘米,厚2-2.8厘米，每側睪丸重16-67克。

一般左側者比右側者低約0.5厘米。

有的人睪丸一大一小，一高一低，如果差別不大，均屬正常。

睪丸內有大量彎曲的精曲小管，其間含有間質細胞。

精曲小管是產生精子的地方，一個人一生中產生的精子數目大得驚人，一次射精3-4毫升，含有3-4億個精子，少則也有1-2億個；一生中產生的精子數竟可達1萬億個以上。

精子的產生易受溫度等多種因素的影響，如果睪丸周圍溫度過高或受到化學毒物的影響，精子的產生將出現障礙。

間質細胞產生雄激素，與男性第二性徵、生理功能等密切相關。

生精

睪丸的內部結構，其外面被一層堅韌的組織包裹，稱為白膜，具有保護睪丸的作用。

白膜增厚並向裡面延伸，將睪丸分隔成很多小室，這些小隔叫做睪丸縱隔，小室叫做睪丸小葉。

正常男子一般有200～300個小葉，小葉裡面布滿了睪丸實質，是產生精子的地方，稱為曲細精管。

若將睪丸實質切取一小塊置於顯微鏡下觀察，可以看見曲細精管是一條條的細管子。

成年人，每條曲細精管的直徑為150～250微米，每條的長度為30～70厘米，最長的可達150厘米。

一個睪丸里約有300～1000條曲細精管，其總長度為200～300米，顯而易見，睪丸產生精子的基地是相當大的。

每個睪丸小葉里的曲細精管合併為2～3條直的曲細精管，組成睪丸網，由此再合併成15～20條睪丸輸出小管與附睪相通，精子由此通道進進附睪發育成熟。

曲細精管是產生精子的基地。

這麼細小的管子居然有這種神奇的能力，為什麼？真是難解其疑。

這裡面有著相當複雜的細胞生物學和生物化學等微妙變化。

至今，科學家仍在苦心地探求其緣。

儘管如此，目前已經熟悉到了精子產生的基本過程。

曲細精管也稱生精小管，其內襯為生精上皮，它的外層為基底膜，裡面由兩種結構和功能不同的細胞組成。

一種是處於各種不同發育階段的生精細胞，由它逐步發育成為精子。

另一種是支持細胞；由於生精細胞附著於它的上面，它起到了支持、保護生精細胞的作用，並且它還吸取體內供給到此處的營養物質（包括氧氣），供給生精細胞，使之發育成精子，故此得名為支持細胞。

位於曲細精管之間的組織呈疏鬆狀，稱為間質，裡面有豐富的血管、淋巴管。

間質是將人體內的營養物質供給到曲細精管處的必經之地。

除此之外，裡面還有一種具有分泌雄性激素功能的細胞，叫做間質細胞。

這種細胞雖小，可是功能驚人，它所分泌的雄激素分布到全身，維持男性性徵和男性性功能，同時有促使生精細胞發育成精子和促使人體的合成代謝的重要作用。

精子由睪丸產生後，在附睪內發育、成熟，並儲存於附睪和輸精管的近附睪段內。

精子在睪丸里產生一般需74天，在附睪內成熟的時間為16天，總計約需要3個月的時間。

精子在生殖道內存活的時間一般為28天，貯存過久則朽邁失往活力。

男子大約在14歲時睪丸就開始產生精子，16～17歲達到性成熟時，就會出現遺精現象；40歲以後，生精能力逐漸減弱。

病症

隱睪病

正常情況下，胎兒在子官內發育的後期，睪丸即降入陰囊內。

然而，大約有3%的足月產男嬰和30%的早產男嬰發生隱睪（睪丸未降）。

這些嬰兒中的大多數，在出生後數月內睪丸即可降入陰囊，但約有0.8%的男嬰在出生後一年睪丸仍未降入陰囊

隱睪可表現為單側，也可表現為雙側。

隱睪通常是單獨存在的，但也可伴發尿道異常（占隱睪病人的13%）及其它先天性異常，如男性特納氏綜合徵（male Turner氏綜合徵），Prader－Willi氏綜合徵（低肌張力——低智能——性發育低下——肥胖綜合徵）或Reifenstein氏綜合徵。

隱睪患兒到了五歲時，可觀察到睪丸的組織學變化。

大多數學者認為，幼年睪丸未降未必持久不降，可能延遲到青春期才能下降，需耐心等待。

如果到青春期雙側睪丸仍未下降，則以後下降的機會極少；即使睪丸酮產生正常或輕度不足，也會造成不育症。

對單側隱睪者說來，其生育能力仍可能是正常的。

隱睪的治療主要包括內分泌治療和手術治療兩方面。

內分泌治療：主要針對雙側隱睪患兒，應用絨毛膜促性腺激素，Lewis（1948）主張在青春期前1～2年應用絨毛預促性腺激素30000單位（每周三次，每次500單位）；Robinson及Engle等（1954）認為短時期大劑量突擊療法療效較佳，每天注射4000～5000單位，共三天，約20%患兒的每睪可降到陰囊內。

手術治療：凡內分泌治療無效者，均應採用手術治療：有人認為一般在4～6歲時手術為宜，多數學者認為手術最晚不應超過11歲。

之所以強調手術的重要性，不僅由於生育能力的原因，而且還由於腹腔內睪丸存在著癌變的危險。

目前對隱睪患者心理學方面的研究還很少。

Cytryn等觀察了27名3～17歲隱睪男孩，認為這些男孩「體像」（body-imagine）和「性身份」（gender identity）的混亂有所增加。

最近有人對10例作了外科手術的雙側隱睪患者進行了研究，認為這些患者在「性別分配」（sex assignment）、「早期性別分型」（early sex-typing）和「性身份形成」（gender identity formation）等階段中，並不引起性角色和性身份的嚴重而持久的損害，但其發生手淫和其它性行為的時間比性器官正常的男性為晚。

Roboch等發現，隱睪患者第一次射精的時間比正常對照組稍晚，其青春期遺精的發生率也較低；其成年期性生活也比正常對照組為少。

如果隱睪男孩由於經常檢查性器官而造成精神負擔，或者經激素治療後睪丸仍不下降，則可能導致性心理障礙。

由於反覆檢查患兒的陰囊和睪丸的位置，患兒父母也會感到沮喪。

醫生一定要把隱睪的性質及其對成年期性功能的影響告訴患兒的父母，使之有一正確的認識。

異位睪丸

睪丸從腹股溝管下降時，可能並未降入陰囊內的正常位置，而引引起異位睪丸。

異位睪丸很少見，它的臨床意義及治療原則一般與隱睪相同。

如診斷明確，則一般均應考慮手術治療，因為雄激素治療一般無效。

青春期以前儘早作睪丸固定術，通常均可使睪丸功能恢復正常。

無睪

先天性雙側無睪（睪丸缺如）極為罕見，文獻上僅報告61例。

其病因可能是：胎兒性別分化後，胎兒睪丸被某種毒素所破壞。

治療方法有：（1）替代療法：青春期開始應用丙酸睪丸酮，每周肌注三次，直至外生殖器發育正常；此後劑量可減至10毫克，每周三次：或口服（舌下含）甲基睪丸素16～45毫克/日。

（2）手術療法：陰囊內植入假睪丸（矽橡膠或矽橡膠囊內裝入矽膠，以後者較好），以減輕患者「體像」和心理的失調。

最近有人報告一例無睪患者睪丸移植成功，該睪丸取自其孿生兄弟。

多睪

系指睪丸數目超過2個，本病於1670年首次理證實。

一般認為不超過3個睪丸，左側多於右側。

多餘的睪丸極少能正常發育，長期異位存在並萎縮的睪丸有發生惡變的可能，因此應將多餘的睪丸儘早手術切除。

並睪

系指兩側睪丸融合一體，可發生於陰囊內，亦有在腹腔內。

並睪常伴有其他嚴重先天畸形，能發育成活者甚少。

睪丸炎

睪丸炎（Orchitis）通常由細菌和病毒引起。

睪丸本身很少發生細菌性感染，由於睪丸有豐富的血液和淋巴液供應，對細菌感染的抵抗力較強。

細菌性睪丸炎大多數是由於鄰近的附睪發炎引起，所以又稱為附睪一睪丸炎。

常見的致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。

病毒可以直接侵犯睪丸，最多見是流行性腮腺炎病毒，這種病原體主要侵犯兒童的腮腺，引起"大嘴巴"病，但是，這種病毒也嗜好於侵犯睪丸，所以往往在流行性腮腺炎發病後不久，出現病毒性睪丸炎。

睪丸發育不全

胚胎時期由於血液供應障礙或於睪丸下降時發生精索扭轉

精索扭轉

，可引起本病。

隱睪、性幼稚型及有腦垂體功能減退時也是引發本病的常見原因。

單側睪丸發育不全者因對側睪丸代償性增生可不必治療，而隱睪的病人則應及早手術治療。

睪丸增生

睪丸增生是指睪丸較正常大，而其硬度及局部解剖關係均正常，常見於一側睪丸缺如或發育不全時，對側睪丸代償性增生。

一般不需特殊處理。

睪丸疾病危害

1、導致男性朋友喪失生育能力：附睪炎如果長期得不到治療或者是久治不愈的話，會造成無精症或者是死精症，從而引發不育症，使男性朋友失去生育能力，不僅如此，炎症還會傳染給女性，造成嚴重的婦科疾病。

2、導致男性喪失性功能：附睪炎會引起男性性功能下降，嚴重的話，還會導致性功能喪失，給夫妻的性生活造成很大的困擾。

3、導致其他疾病的發生：附睪炎還會誘發其他嚴重的疾病，比如說，攝護腺炎、精囊炎、精索靜脈曲張、腎炎、內分泌疾病等，如果情況比較嚴重的話，還會造成惡性腫瘤，威脅男性朋友們的生命安全。

4、導致無精症的發生：發生病變的附睪會變腫大，形成附睪硬結，如果嚴重的話還會形成膿腫，給陰囊的皮膚造成影響，此外還會造成睪丸分界不清楚，輸精管出現增粗的現象，兩側附睪都結核的話，還會引起無精症，從而導致不育症。

睪丸保健

睪丸必須在低於體溫的情況，才可以產生正常的精子。

睪丸是先形成胚胎體內，在胚胎髮育過程中，睪丸才逐漸開始下移，直到最後的位置。

有些嬰兒發育如果不正常，生出來以後，睪丸還沒有下降到應該的地方，就需要手術。

如果不進行手術，就有可能產生睪丸癌。

而且一定要早，如果超過一定年齡，睪丸因為體溫太高，該男性有可能就失去生育能力。

同樣，如果男性經常穿緊身內褲，睪丸被內褲包緊，溫度和體溫一樣，會影響精子的質量和數量，因而影響生殖能力。

天氣熱的時候，睪丸會下垂。

天氣冷的時候，睪丸會收縮到貼近身體的地方。

在接近性交高潮的時候，睪丸也會因為肌肉收縮，上升到貼近身體的地方。