顯微取精捕捉更多活力「小蝌蚪」

2020-08-20

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對於不育症患者來說，如何擁有一個健康可愛的寶寶，是最急切的心愿。

據統計，男性不育症中有8%～10%的患者因無精症導致。

日前，廣東省人民醫院南海醫院(簡稱「省醫南海醫院」)成功地為一位無精症患者實施了顯微取精，如同在生命的「沙漠」中找到了「希望的綠洲」。

誰需要「顯微鏡」助力？

兩大類無精症均適用

無精症又分「梗阻性無精症」和「非梗阻性無精症」。

「梗阻性無精症，是指由於各類泌尿生殖道感染、輸精管結紮、遺傳、先天性的輸精管發育不良等眾多原因，導致精路阻塞，精子無法排出體外，從而無法使女方自然受孕，但患者睪丸裡面多數是有精子的。

」省醫南海醫院泌尿外科主任李東解釋說，「非梗阻性無精症」則是由於先天睪丸發育不良又或者因疾病因素如感染、腮腺炎等導致的繼發性生精功能受損，「這類患者的睪丸內不存在生精細胞或僅僅局灶性少量生精可能，導致排出的精液里沒有精子存在。

」李東解釋說，對於這類患者，在術前要全面檢查其遺傳因素、性激素水平、睪丸質地大小、精漿生化等，以準確評估睪丸儲備功能，判斷有沒有生精可能。

「在睪丸儲備功能不差的情況下，我們會結合使用促精藥物後再進行『顯微取精術』，以達到獲取精子的目的。

」

顯微鏡下取「小蝌蚪」

可取更多做「儲備」

怎樣把55-60微米長，比頭髮絲還細的「小蝌蚪」健康地取出來？傳統的方法有睪丸穿刺和睪丸活檢術，雖然簡單易行、不用住院，但無法直接判斷睪丸哪些區域存在生精單位，取材有一定盲目性。

其獲取精子機率和數量明顯不夠令人滿意。

「顯微鏡相比傳統的睪丸活檢取精，不僅成功率更高，而且對於睪丸的損傷能力也相對較小。

」李東說，顯微鏡下操作，能清晰地辨別睪丸內血管，減少血管損傷的風險，避免直接及間接地損傷過多的睪丸組織，對睪丸的損傷相對比較小，並且在獲取足量精子用於「試管嬰兒」的同時，還可使用「顯微凍存」技術將剩餘精子冷凍以備不時之需。

「在顯微鏡下，含有精子的曲細精管，飽滿而不透明，沒有生精細胞和精子的管腔則纖細而又透明。

這些細微的差異，如果不藉助顯微鏡是無法區分的。

」顯微取精手術後一般2-3天可出院，不會影響性功能。

顯微取精怎麼做？

找准粗壯飽滿的「優等生」

顯微取精需要在麻醉下把陰囊皮膚切開，先把睪丸暴露出來；睪丸外面有一個特別堅韌的白膜，把白膜打開後，就能看到睪丸裡面有許多的生精小管；在顯微鏡下找到比較粗壯飽滿的精管，這些精管中有精子的可能性較大；把比較粗壯飽滿的精管取出，如果找到精子，就可以做試管嬰兒了。

資源共享

省醫南海醫院泌尿外科

將與省醫生殖醫學中心合作

「醫院的生殖中心通常以門診治療為主，不設有病床，無法做輸精管的復通術，而單獨的泌尿外科往往只關注手術治療，術中沒有一起解決『找精保精』的問題，術前往往也沒有進行完整的生育能力評估，導致男性患者在兩個科室之間來回求醫，不能夠一站式地完成治療。

多學科(MD T )的合作模式正是以『人』為中心，打破學科間的壁壘，更好地為患者服務。

」李東解釋說。

目前，省醫南海醫院泌尿外科與廣東省人民醫院泌尿外科已經建立醫療聯盟，利用遠程會診、專家來院講學、不定期查房、手術等，提高該院泌尿及生殖系統疾病診療水平。

李東透露說，省醫南海醫院泌尿外科將加強與廣東省人民醫院生殖醫學中心團隊合作，陸續開展各項生殖技術合作。

文：田海燕製圖：何欣製版：游曼妮沈淑婷劉艷蘭林華

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2020-08-15

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