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女大學生肚痛，體內竟割出一灘黑水！醫生：痛經這個信號不能小看

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文 | 藥療君，編 | 小鈴鐺

病例：

小張是一名20歲的杭州女大學生，身材高挑面容姣好，不過最近發現自己肚子有點鼓，還隱隱作痛，一開始還以為是吃多了不消化，連續幾天的不舒服讓她很痛苦，在舍友建議下才去的醫院做超聲波檢查。

結果讓醫生驚了，發現小張的卵巢內有個很大的腫塊，直徑在15厘米左右，已是子宮的3倍大小。

婦科腫瘤標誌物CA125高達1000多，正常應該在35以內！

醫生不敢怠慢，為保住卵巢立刻安排手術，術中發現，這個腫塊是個巨大的巧克力囊腫，裡面都是黑色的液體，醫生說女孩一直都患有子宮內膜異位症而沒發現！

子宮內膜異位症

子宮內膜異位症經常被描述為「盆腔的沙塵暴」，因為它涉及的病變範圍太廣，通常還會累及到腹膜（肚子內覆蓋器官表面的一層膜）、卵巢、陰道直腸膈等位置，簡單理解子宮內膜異位症可以說本來是在子宮裡面每月發生的內膜剝脫、出血的內膜，跑出了子宮，在別的位置上長出來了，每月月經的時候，它也跟著出血，因此產生了種種病灶的結果。

子宮內膜異位症可能很多人不清楚，但是要說起痛經來，估計很多人就會有了，可以說80%的痛經都是由子宮內膜異位症引起的。

我國流行病學調研顯示，約33%的婦女具有痛經的症狀，約10%位是由盆腔器質性疾病引起的痛經，其中約40%到60%人群患有子宮內膜異位症，這個比例可不低，異位的子宮內膜最容易種植在卵巢上，形成巧克力囊腫，一旦大起來破裂出血，手術也可能無法保留卵巢。

子宮內膜異位症的表現

要說它有什麼臨床的表現，痛經就是最為常見的症狀了。

子宮內膜細胞生長能力很強，可以隨著血液種植到全身各處，比如輸尿管、肝臟、鼻腔，甚至大腦等，隨生理周期出血，每月一次出血，裡面的血就會越來越粘稠，象巧克力一樣，這個時候又稱之為巧克力囊腫，俗稱「巧囊」。

巧囊一旦有一天在月經期的時候破了，就會導致急性的腹痛，就像最開始病例中小張那樣。

所以經期劇烈腹痛要懷疑子宮內膜異位破裂出血的可能。

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子宮內膜異位症如何治療？

藥物治療：安宮黃體酮、普維拉、達芙通等（用孕激素類藥物，以更大的劑量不間斷地長期服用，使得月經停止來潮，子宮內膜及異位的子宮內膜在藥物作用下發生類似妊娠的反應，所以又叫假孕療法。

）

手術治療：病變體積往往較大，或發生在其他部位的子宮內膜異位結節，直徑在2厘米以上者，不易用藥物控制，或者經過六個月甚至一年的藥物治療，病情仍不見好轉，需要接受手術治療。

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